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上海市基本医疗保险报销比例是多少？

发布时间：2025-08-17 | 来源：互联网转载和整理

　　医疗保险介绍了那么多，接下来上海的朋友有福了，今天小编要给大家介绍的这篇，主要讲述上海市基本医疗保险报销比例是多少。上海作为一线城市，其基本的医疗保险政策都走在前列，下面我们一起来看看。

　　为了缓解上海参保人“看病难，看病贵”的窘境，上海医保报销比例政策进行了相关改革，那么，上海医保报销比例是多少?下面一起来看看吧。

　　报销分为门急诊报销和住院报销，两者都大大减轻了居民看病的开销支出，进一步为居民看病治疗带去保障。

　　1.门急诊报销比例

　　参保人员门诊急诊报销的起付标准为：60周岁及以上人员、重残人员以及中小学生和婴幼儿为300元;超过18周岁、不满60周岁人员为500元。超过起付标准的部分，由城乡居民医保基金按照下列比例支付：在社区卫生服务中心(或一级医疗机构)门诊急诊的，支付70%;在二级医疗机构门诊急诊的，支付60%;在三级医疗机构门诊急诊的，支付50%。参保人员在村卫生室门诊就诊所发生的医疗费用，不计入起付标准，由城乡居民医保基金支付80%。

　　2.住院报销比例

　　住院(含急诊观察室留院观察)的起付标准为：一级医疗机构50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元。参保居民每次住院所发生的医疗费用，超过起付标准的部分，由城乡居民医保基金按下列比例支付：60周岁及以上人员、以及重残人员，在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的支付90%，在二级医疗机构住院的支付80%，在三级医疗机构住院的支付70%;60周岁以下人员，在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的支付80%，在二级医疗机构住院的支付75%，在三级医疗机构住院的支付60%。

　　以上是对上海医保报销比例是多少的介绍，上海适当提高了门急诊报销比例的政策，进一步减轻病患者的经济负担，是为人们服务的重大举措，促进了社会和谐稳定发展。

　　相关问答

　　1、问：2018年城镇居民医疗保障待遇有无调整?

　　答：2018年，本市居民医疗保障待遇没有调整，与2017年一致。具体如下：

　　①门急诊。参保居民门诊所发生的医疗费用设起付标准，60周岁及以上人员、城镇重残人员为300元，超过18周岁、不满60周岁人员为1000元。一年内医疗费用累计超过起付标准的部分，由居民医疗保障基金按下列比例支付：在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的，基金支付65%;二级医疗机构55%;三级医疗机构50%。

　　②住院：参保居民每次住院超过起付标准(一级医疗机构50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元)以上部分的医疗费用，由居民医疗保障基金按下列比例支付：60周岁及以上人员、以及城镇重残人员，在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的，基金支付90%;二级医疗机构80%;三级医疗机构70%。60周岁以下人员，在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的，基金支付80%;二级医疗机构70%;三级医疗机构60%。

　　2、问：2018年度城镇居民医疗保障个人缴费标准是多少?

　　答：为了不增加参保居民的负担，2018年城镇居民医疗保障个人缴费标准维持2017年标准不变，具体为：

　　70周岁以上人员 340元;

　　60-69岁人员 500元;

　　19-59岁人员 680元;

　　小学中学生和婴幼儿 90元。

　　以上就是有关上海市基本医疗保险报销比例是多少的介绍，通过上述内容的可以了解到上海2018年基本医疗保险的很多内容和2017年基本保持没变，希望对大家有所帮助。如果您还想了解更多保险内容的话，请关注本站。