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城镇居民医疗保险报销比例(城镇职工和居民医疗保险报销比例是多少)

发布时间：2025-08-17 | 来源：互联网转载和整理

健康是人类最大的财富。如果我们没有健康，财富有什么用？俗话说“留得青山在，不怕没柴烧。”只有当你健康的时候，你才能创造更多的财富。所以，健康是人最重要的。但是，人吃五谷杂粮，难免会生病。生病了就得看医生，看病要花钱。

这就是问题所在。没钱治疗怎么办？扛着？等死？***也非常关注民生，“让看病不再难”是国家***的一贯方向。近年来，出台了很多与民生医疗相关的政策，其中城镇居民社会医疗保险政策的出台就是为了解决广大居民“看病难”的问题。虽然很多人参保了，但对城镇居民社会医疗保险了解不多。下面详细介绍一下这个政策的相关知识，让你有更深入的了解。

城镇居民社会医疗保险报销比例是多少？

很多居民参加了社会医疗保险，但是不知道社会医疗保险的报销比例是多少。下面给大家具体介绍一下。

居民社会医疗保险主要分为一、二档，不同档次的医疗机构报销比例不同:

1.一级医疗机构起付线200元，居民基本医疗保险一级报销85%，二级报销90%，最高支付限额15万元；

2.二级医疗机构起付线600元，居民基本医疗保险一级报销70%，二级报销80%，最高支付限额15万元；

3.三级医疗机构起付线900元，居民基本医疗保险第一档报销55%，第二档报销65%，最高支付限额15万元。

城镇居民社会医疗保险的查询方式有哪些？

参加城镇居民社会医疗保险的居民，也应该知道城镇居民社会医疗保险有哪些查询方式。只有这样，被保险人才能查询相关信息。

第一种:本地查询。

参保人员可直接携带本人身份证件和居民医保卡到当地社保局服务大厅打印缴费清单，并可详细查询相关信息。这种方式比较直接，适合不会上网，不会用电话自助，有时间的人，更适合一定年龄的老人。

第二种:电话询问。

参保人员可直接拨打社保局电话12333进行查询。根据语音提示，需要输入社保卡号和账户密码。这种查询方式也方便快捷，是很多人的首选。

第三种:网上查询。

网上查询适合懂电脑操作，没有太多闲暇时间的人。先在网上找到当地社保局网站，打开网站页面，输入个人社保卡账号、查询密码、身份证号等个人信息，就可以查到自己最新的账户信息，方便快捷。

什么情况下城镇居民社会医疗保险不予报销？

参加过城镇居民社会医疗保险的居民，也应该知道基本医疗保险什么情况不报销。让我们来看看吧。

有下列情形之一的，城乡居民基本医疗保险基金不予支付参保居民就医发生的医疗费用:

一是应当由工伤保险基金支付的医疗费用；

二是应由第三方承担的医疗费用；

三是应由公共卫生承担的医疗费用；

四是出国(含港澳台)就医的医疗费用；

5.因医疗事故或者***发生的应当由定点医疗机构承担的医疗费用；

(6)因参保居民自身故意行为造成的违法、犯罪、伤害所发生的医疗费用；

7.法律法规规定的其他情形。

城镇居民社会医疗保险与城镇职工社会医疗保险的区别

很多人知道有城镇居民社会医疗保险和居民社会医疗保险，但不知道有什么区别。下面就来告诉你具体有哪些区别，让你有一个全面的了解。

首先，面对不同的人群

城镇职工社会保险主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。城镇居民社会医疗保险主要面向具有城镇户籍的失业老年居民、低收入居民、重度残疾人、学生儿童以及其他城镇非从业人员。

第二，缴费标准和来源不同。

城镇职工社会保险由用人单位和职工个人共同缴纳，不享受***补贴。城镇社会医疗保险的缴费标准一般低于职工医疗保险，***在个人缴费的基础上给予适当补助。

第三，待遇标准不同

由于筹资水平较低，城镇居民社会医疗保险的医疗待遇标准略低于城镇职工社会保险。