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门诊医疗险是什么？与百万医疗保险差别

发布时间：2025-08-17 | 来源：互联网转载和整理

医疗保险对于我们来说非常熟悉，它是指因意外事故或疾病引起的合理、必要的住院费用，可以通过医疗保险予以报销。医疗保险具有补偿性质，报销是实际的，百万医保和门急诊医保都是报销产品，但报销范围不同。简而言之，百万医保主要覆盖大病住院费用，门急诊医保主要承担轻伤的门急诊费用。

参保范围的差别是：百万医疗保险覆盖住院、门诊和急诊手术费用。特殊门诊和住院前30天只能报销门诊和急诊费用。其中，专项门诊是针对一些术后需要在门诊部长期治疗的疾病，使得门诊医疗费用较高，比如癌症、器官移植等，目的是减轻这次些重症患者的就医负担。一般疾病的普通门诊显然不在这个责任范围内。门诊医疗险报销小伤病门急诊费用。感冒发烧，摔伤扭伤全保障。

日常生活中，大病不常来，但免不了小病小灾会时不时来“骚扰”一下，比如感冒发烧、皮肤过敏、肠胃不适......大部分人可能一年至少要去1-2次门诊。虽然这些小病治疗并不复杂，但是去一次门诊也花费不少，而且这些小病的治疗花费有时候还达不到社保的起付线，再因病耽误一天或几天工作，门诊医疗费加上工资损失，合计起来也是不小的损失。

比如：市民王先生同时购买了百万医疗保险和门诊医疗保险。一天，王先生出现头晕、呕吐，经市人民医院诊断为胃肠功能不全，因此无需住院治疗。仅医疗方面，药事服务费、检查费、药费合计782元，社保报销353元。不幸的是，王先生患有胃癌，需要住院检查治疗，治疗期间，药事服务费、检查费、住院费、复检费、药费共计35万元。其中，医保报销住院费等费用4.7万元，由保险公司全额报销。