保函网

医保统筹基金支付是什么意思？医保统筹基金支付标准是什么？

发布时间：2025-08-17 | 来源：互联网转载和整理

一、医保统筹基金支付是什么意思

所谓的医保统筹基金支付指的是有社保统筹基金支付的项目，就比如说医疗保险报销费用、养老保险中的基础养老金等，单位和个人缴纳的社保费用有一部分会进入社保统筹账户中，由社保统筹基金来进行协调使用。

大家在指定的医院就医所产生的医疗费用可以进行报销，报销的费用就来自于统筹基金，统筹基金实行的是专款专用，任何单位以及个人都是不能进行挪用的。

统筹基金就相当于一个公用的基金账户，各类险种都有各自的统筹基金账户，并且不同的险种是进行分别管理的。

二、统筹基金支付标准是什么

1、参保人员在指定门诊的就医点治疗外，因为急诊到本地的卫生服务中心就医所产生的费用，就可以按照统筹基金的相关规则来进行支付。

2、参保人员直接到本地的街道社区卫生服务中心或者卫生服务中心就医，经抢救而产生的基本医疗费用，可以按照统筹基金的相关规则来进行支付。

3、参保者经过指定的门诊就医点转到当地卫生服务中心的，也可以按照统筹基金的相关规则来进行支付。

除了以上这几种情况之外，如果参保人员自行到指定的就医医疗机构以外的地方就医，所产生的医疗费用统筹基金是不予支付的。

三、医保统筹基金支付是报销吗

医保统筹基金支付就是报销，大家在医疗机构就医之后，就可以用医保统筹基金支付里面的钱来进行报销，这个医保支付的金额是直接在医院里面就扣除了的，不需要自己垫付钱，所以后面也不需要再进行报销。

参保人员在协议的医疗机构就医，所产生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、医疗服务设施标准、医疗项目的，按照规则就可以从医保统筹基金里面来进行支付。参保人员需要抢救、急诊的，可以在非协议的医疗机构进行就医，因抢救而必须使用的药品可以适当的放宽报销的范围。