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2024年起，职工医保个人账户计入新规！划拨钱数减少，门诊保障统一

发布时间：2025-08-17 | 来源：互联网转载和整理

2024起，职工医保个人账户计入新规！划拨钱数减少，门诊保障统一下面就随社保网小编一起来看看详情吧。

根据国家医保局2023年7月份发布的《2022年全国医疗保障事业发展统计公报》，我国基本医疗保险参保人数在2022年末达到134592万人，参保率持续稳定在95%以上。

其中，职工医保参保人数增长至36243万人，同比增长2.3%，在职职工参保占比73.4%，数量为26604万人，退休职工参保占比26.6%，数量为9639万人。

从职工基本医疗保险基金收支情况看，2022年全年收入达到20793.27亿元，支出为15243.80亿元，统筹基金和个人账户均实现有效运作。截止年底，职工医保个人账户累计结余高达13712.65亿元。

这表明：①职工医保的参保人群扩大，尤其对于在职职工和满足最低缴费年限的退休人员，能够享受到终身医保待遇，显著减轻了医疗费用压力；②职工医保基金运行平稳，随着报销比例提升及用药覆盖范围扩大，参保职工的医疗保障水平将稳步增强；③然而，职工医保个人账户累计结余逐年增多，暴露出资金沉淀、保障功能不充分、共济性不足等问题，亟待改革和完善。

针对职工医保个人账户存在的问题，如门诊治疗费用升高导致账户余额使用不均衡、“有病不够用，无病用不了”的现象，以及医保资金闲置和违规套取等弊端，国家决定推行门诊共济保障机制，并对职工医保个人账户进行改革。

改革后，在职职工个人账户仅由个人缴纳的基本医疗保险费按本人参保缴费基数的2%计入，单位缴纳部分则全部计入统筹基金；退休人员个人账户原则上由统筹基金按照实施改革当年基本养老金平均水平的2%左右定额划入。

与改革前相比，在职职工由于单位缴纳的部分不再计入个人账户，其个人账户划入金额有所减少；而退休人员因调整为按当地基本养老金平均水平的比例划入，个别情况下划入金额可能也会减少。

尽管个人账户计入金额减少，但并不意味着门诊保障能力减弱。改革旨在通过拓宽门诊报销的资金来源，强化统筹基金保障模式，提升门诊保障能力和待遇水平。