保函网

医疗保险报销慢性病的报销流程

发布时间：2025-08-17 | 来源：互联网转载和整理

慢性病是指经市劳动保障行政部门会同市财政部门确定的、具有病程较长、发病率较高、对生活质量影响较大、需长期门诊用药维持治疗且医疗费用较高的疾病。想要了解更多关于医疗保险报销慢性病的报销流程的知识，请看下面的介绍。

医疗保险慢性病报销有哪些病种

根据各地规定不一样，一般情况下的25种慢性病有：恶性肿瘤、慢性肾功能不全、再生障碍性贫血、类风湿性疾病、慢性活动性肝炎、慢性**炎、结核病、肠粘连、脑血管意外回复期、肝硬化失代偿期、慢性肺源性**病、慢性心功能不全、心率失常、冠心病、帕金森氏病、高血压病、糖尿病、慢性前列腺炎、前列腺增生症、精神病、麻风病、红斑狼疮、慢性萎缩性胃炎、器官移植后抗排斥治疗、慢性盆腔炎等。

医疗保险报销慢性病的报销流程

因各地医疗保险政策不同，下面为西安市医疗保险报销慢性病报销流程。

西安市城镇职工慢性病报销流程：

1、报销时间：每年4、5、7、10月份接收申报资料(每周三除外)，1月不再办理申请业务。2、报销方式：参保单位医保经办人将收集的资料统一报送至职工门诊慢性病窗口;3、报销资料的主要内容：

(1)《西安市城镇职工慢性病初审汇总明细表》(一式两联，单位填写)，包括纸质和电子版。

(2)西安市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病申请鉴定表(一式两联，个人填写)，贴本人近期两张一寸免冠照片。

(3)个人申报病历资料包括：

①身份证复印件;

②所申报病种住院病历复印件(三年内二级以上医院2次以上住院资料);

③门诊病历或抢救病历复印件;

④医院诊断证明书复印件;

⑤相关检查报告单、化验单的复印件。

西安市居民医保慢性病报销流程：

门诊慢性病报销比例：一个年度内，在定点医疗机构发生的门诊慢性病补助起付线为350元，补助比例为50%。统筹基金最高支付限额提高至2500元。(帕金森综合症属于居民医保慢性病补助范围)

提供以下资料至所在社区劳动保障工作站：

1、住院、门诊病历原件复印件;

2、各项诊断材料;

3、《居民医保证》;

4、身份证及复印件;

5、本人近期2寸彩色照片一张。

由社区劳动保障工作站统一填写《城镇居民基本医疗保险门诊慢性病申请鉴定表》。待医保经办审核后，由社区劳动保障工作站再反馈给参保居民。

提醒您，以上是西安市医疗保险报销慢性病流程，各地的慢性病报销相关规定是不一样的。