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上海医保报销标准是多少

发布时间：2025-08-17 | 来源：互联网转载和整理

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据调查得知，上海市医疗保险的报销分为两种情况，即门急诊报销和住院报销，不同情况的起付线、报销比例均不同。因此，上海医保的报销金额也存在差异，需要参保人员根据自己的实际就医情况和医疗费用进行计算。

就门急诊报销而言，上海医保的起付线是1500元，报销比例是：一级医疗机构就诊报销70%;二级医疗机构就诊报销60%;三级医疗机构门诊急诊的，报销50%。例如，已参保人在一级医疗机构就诊，供花费2000元，那么报销金额就是(2000-1500)*70%=350元。

针对住院方面，60周岁及以上人员、重残人员，在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的报销90%，二级医疗机构住院报销80%，三级医疗机构住院报销70%;60周岁以下人员，在或者一级医疗机构住院报销80%，二级医疗机构住院报销75%，三级医疗机构住院报销60%。其中，前者的起付线为1200元，后者的起付线为700元。

如果一位62周岁的参保人在二级医疗机构住院治疗，共花费5000元，那么可报销(5000-1200)*70%=2660元。

提示：上海医保能报销多少钱?这要根据参保人选择的就医机构、实际支出的医疗费用、报销比例、起付线等因素而定，有可能报销几百元，也有可能报销几千甚至上万元。整体来看，参保者年龄越大、支出的医疗费用越多，报销的金额就越多。