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上海市医保（上海市医保局官网）

发布时间：2025-08-17 | 来源：互联网转载和整理

上海医保有几种类型

1、一档参保：个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。健康中心的基本医疗费用，70%由个人账户支付，30%由统筹基金按规定支付。

2、至少有三种，是社保卡，缴纳了社保金的人员使用，就你说蓝色的，是居民医疗卡，在医保全覆盖的政策下，不符合缴纳社保人员在缴纳了居民医疗保险费后使用，是综合保险卡，外来就业人员使用，只是在住院后结账使用。

3、法律分析：城保和社保的不同在于社保包含城保，而且保障种类不同、针对对象不同。区别主要有城镇居民医疗保险是社保的一种，城保是属于社保的。社保包括：城保、镇保、农保（正在逐步取消中）、外地人的综合保险。

4、我们通常所说的医保，分为4种类型城镇职工基本医疗保险 有工作的，正规单位会去社保部门参保登记，这种叫职工医保。一般公司缴纳8%，个人缴纳2%。

上海医保卡怎么使用

法律主观：医保卡的使用办法：直接在定点零售药店支付购药费用，门诊、急诊医疗费用；用于本人购买商业保险、意外伤害保险等；可用于支付基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费。

上海大学生医保卡使用流程：住院前或出院后，用医保卡直接给医院门诊大厅办理结算手续。在校医院就诊，费用先由个人垫付，然后到社保卡服务中心办理报销手续。

上海医保卡的使用： 定点零售药店购药费用，门诊、急诊医疗费用； 用于本人购买商业保险、意外伤害保险等； 基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费。

上海医保卡使用方法参保人遗失《社会保障卡(医疗保险专用)》(以下简称《医保卡》)应进行挂失，具体办法如下：拨打医保服务热线962218(24小时服务)进行电话报失。

上海医保住院起付标准

截至2023年，上海市医保住院起付标准为800元，也就是说，参保人住院期间自行负担的医疗费用不超过800元时，全部由自己承担。如果费用超过800元，超过部分由医保基金报销，自付比例按照规定执行。

起付线：在职人员1800元，报销比例：70%起。退休人员1300元，报销比例：85%起。 住院年度报销上限：30万元。 起付线：不分在职人员还是退休人员，第一次住院1300元起，报销比例：85%起。

具体比例为：起付标准至5万元部分，支付60%；5万元以上至15万元部分，支付70%；15万元以上部分，支付80%。综上所述，以上是上海医保统筹支付的条件，如有问题，可以咨询相关部门。

上海居民医疗保险住院报销起付标准是根据上海医院等级来确定的，具体如下： 一级医疗机构：50元； 二级医疗机构：100元； 三级医疗机构：300元。

参保人员在村卫生室门诊就诊所发生的医疗费用，不计入起付标准，由城乡居民医保基金支付80%。住院报销比例住院(含急诊观察室留院观察)的起付标准为：一级医疗机构50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元。

注意：上海住院社保报销起付标准是1500元，最高支付限额是55万元。住院（含急诊观察室留院观察）。

上海医保金可以怎么用

1、包括：门诊大额支付、退休补充保险支付等支付方式。起付线：即起付标准以下费用，医保局根据不同的参保人员类别及医院等级类别设定了相应起付标准。医疗保险范围内金额：本次医疗费用中属于医保报销范围内的金额。

2、上海医保卡的钱不可以取出来用。持卡人可以用来支付门诊起付线费用、到药店买药以及支付自付费用。

3、法律主观：医保卡的使用办法：直接在定点零售药店支付购药费用，门诊、急诊医疗费用；用于本人购买商业保险、意外伤害保险等；可用于支付基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费。

4、网络查询。登录当地的劳动和社会保障局官方网站（如果没有注册，请先注册）输入身份证号进行查询。

5、医保卡使用方法介绍：1，医保卡使用范围：参保职工在定点医院，药店就医购药时，可凭密码在****上刷卡使用，但无法提取现金或进行转帐使用。

上海医保卡可以异地使用吗

1、上海医保卡是可以在外地使用的，但是前提是该城市开通了异地就医。若是在异地医保定点医院发生的门急诊及住院医疗费用，可以在收据开具之日起6个月内进行报销。

2、上海市的医保卡可以在其他地区使用，但是需要注意以下几个问题： 医保基本制度在全国范围内是一致的，但是不同地区的医保政策和报销标准可能有所不同。因此，在异地使用医保卡时，需要了解当地的医保政策和报销标准。

3、法律分析：上海医保卡是可以在外地使用的，前提是该城市开通了异地就医。若是在异地医保定点医院发生的门急诊及住院医疗费用，可以在收据开具之日起6个月内进行报销。已经和上海开通异地互通报销的城市有杭州、镇江等城市。

4、通过查询找法网得知：上海医保卡可以异地使用，前提是该城市开通了异地就医，且已经备案。

5、上海的医保卡能在别的城市用，但是前提是该城市开通了异地就医。若是在异地医保定点医院发生的门急诊及住院医疗费用，可以在收据开具之日起6个月内进行报销。

6、医保卡可以异地使用。对于医保卡的异地使用很多情况下是需要提前向当地社保局提出申请的，虽然目前政策上已经允许医保卡异地转移了，但是在医保卡的使用上，还是存在地域差距的，医保卡异地使用上还是受到了一定的限制。

上海异地医保如何报销?

1、在上海异地医保就诊，需要提供医保卡、身份证、住院证或门诊结算凭证等相关证件，选择直接结算或者先自费后报销两种方式。同时，在社保卡的前提下使用异地医保还需缴纳一定的诊疗费用。

2、该主治医师的科主任签字，再到医院医保办公室办理转院证明；异地就医回当地报销比在就医少报百分之十，如没有本地医院出具的转院证明则少报百分之二十；带上以上资料到当地医保处即可办理。报销流程如下：办理异地就医备案。

3、法律主观：上海医保异地就医报销比例是70%~95%。贵重药品、特殊检查和特殊治疗按70%报销；乙类药品按80%；门槛费以上至3000元报88%；3000-5000元报90%；5000-10000元报92%；10000元以上至最高支付限额内的报95%。

4、上海异地就医医保报销流程：异地就医者需要先经过相关部门的审批。异地安置审批地点为：参保单位或者街道社保所在的区县医保中心。申领到相关审批单后，填写好相关内容。带着相关单据到异地医院医保部门盖章。

5、异地就医去报销的流程：按照以下步骤来就可以：(1)首先要先拿到县级医院以上的转诊证明。(2)然后去医院社保窗口盖章。(3)到当地的社保所作个外出治疗的登记，一般城镇都有社保所，可以拨打12333咨询社保所的地址。

6、持医保卡/社保卡就诊参保人使用医保卡/社保卡，办理住院登记手续以及出院结算手续，就可以直接报销医疗费用了。