保函网

社保医疗保险报销比例是百分之多少？报销范围是什么？

发布时间：2026-03-20 | 来源：互联网转载和整理

社保医疗保险报销百分之多少？社保医疗保险报销范围是什么？

如果因为疾病需要住院治疗，到治疗结束后，期间产生的医药费，社保中医保部分是能报销一部分的。当参保人在一级医院住院治疗，在出院后，治疗费用超过200元，参保人能凭借医保卡报销九成。如果住院治疗的医院是二级医院，治疗所用的医药费超过500，在一万以下，就能报销85%。如果是在三级医院住院治疗，治疗所用的医药费超过800，在5000以下能补偿八成。

通过以上可以得知，社保医疗保险报销的比例是会根据医院级别以及起付线来决定报销比例，同时不同的城市对于医保报销以及起付线也会存在一定差异。再者退休人员的报销比例也会有所不同，会在上面的基础增加5%。所以具体的报销比例也还会根据个人的情况而不同。

医保虽然是能报销，但不是所有情况都能报销，只有符合医保报销范围内的才能报销相应的比例。比如在零售药店购买的药费、门诊以及急诊所花费的费用、不在起付标准内的医疗费等等，都是不予报销的。再比如因为交通意外所产生的住院治疗、自***、酗酒所产生的住院花销也都不属于医保报销范畴。

但如果是住院治疗所花费的费用、抢救留观所住院治疗的、恶性肿瘤放射治疗等等都是属于报销范围。如果是工伤导致的住院治疗，是可以走工伤报销流程的。将工伤认定书、劳动合同、身份证等等提交至社保局，社保局会对符合要求的工伤进行受理;最后会根据情况出具合理的方案，停工留薪期满或者治疗到伤情稳定。只要是符合有关法规的，社保局会给出合适的方案，如果不满意可以选择上诉。