保函网

特需门诊医保能报销吗？上海市医保不予支付费用项目范围哪些？

发布时间：2026-03-20 | 来源：互联网转载和整理

特需门诊医保能报销吗？上海市医保不予支付费用项目范围哪些？

特需门诊医保不能报销。根据上海市基本医疗保险不予支付费用诊疗项目范围：沪医保〔2002〕31号，特需医疗服务项目范围发生的费用，包括使用相关医疗仪器、设备、材料进行相关检查、化验、手术和用药治疗等项目所发生的医疗费用，基本医疗保险基金不予支付。

根据相关法律法规可知，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照我国法规从基本医疗保险基金中支付。不能报销的，只能通过自付方式承担。

社保法：参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险部门和卫生部门应当建立异地就医医疗费用结算制，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。