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洗牙能用医保吗？牙科疾病报医保程序

发布时间：2026-03-20 | 来源：互联网转载和整理

一、洗牙能用医保吗，哪些费用可以报销

一般来说，牙科的疾病和治疗分为以下四类：

保健治疗：常规检查、洗牙、涂氟、窝沟封闭等

基础治疗：基础牙周治疗、普通拔牙、简单根管治疗、简单补牙等

复杂治疗：齿科手术、修复、种植、正畸等

意外治疗：外伤缝合、牙周固定、拔牙、根管治疗等

对于不同类型的医疗机构，费用差异会极大，如果是在条件较好的私立牙科诊所，费用可能也会比公立医院贵不少。

像治牙、拔牙、需手术治疗等其它口腔疾病，都可以享受医疗保险，在门诊收据上体现的是“医疗费”。纳入医保范围的主要有：补牙（包括基本材料、治疗费）、拔牙、治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。如果是牙齿矫正、义齿镶复、牙齿美容则是不能报销的。这些不能报销的原因是烤瓷牙、种植牙的材料费用通常是经物价部门批准的，属于特需服务费。

所以洗牙不可以享受医保。

二、牙科疾病报医保程序

定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；

医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；

经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。

急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、*****、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

三、洗牙可以用医保卡的账户余额支付吗？

如果去镶牙、洗牙，虽然不能医保报销，但可以用医保卡的历年账户余额用于支付。看牙使用医保报销的流程如下：患者需要到口腔医院挂号，就诊后医生会根据患者的临床表现和必要的检查结果做出诊断，是否符合医保报销条件。据介绍，重度牙周炎为牙周袋深度超过6毫米，或附着丧失超过5毫米，X线片显示牙槽骨吸收超过牙根长度1/2，可伴有根分叉病变，牙周脓肿；口腔扁平苔藓需口腔黏膜有典型的白纹，可伴有充血糜烂，纳入医保后做病理确诊；灼口综合征以明显的口腔烧灼痛等临床表现诊断。