医保甲类和乙类的区别是什么-什么时候医保报销不了
发布时间：2026-03-20 | 来源：互联网转载和整理
什么时候能够用上医保呢，很多朋友可能第一反应都是去医院看病的时候，其实医保还有很多其他的功能，只不过有些小伙伴不知道，所以就可以发掘出来医保的这些功能，接下来我们就一起来讨论一下，医保甲类和乙类的区别是什么?什么时候医保报销不了?
一、医保甲类和乙类的区别是什么
1.颜色标识不同，红色标识OTC是甲类OTC，绿色标识OTC是乙类OTC。
2.销售途径上不同，甲类药只能在药店进行销售，而乙类药的销售途径比较多，不仅可以在药店销售，经过药监部门批准的具体商业性质的商店也能进行零售。
3.报销比例不同，甲类药品可以按照报销比例100%进行报销，而乙类药品则需要参保人员先自付30%费用，剩下70%费用再按比例进行报销
4.价格水平不同，甲类药品是统一制定的，其价格相对于同类药物的价格较低。而乙类药品的价格地方可适当进行调整，相对于同类药品中的甲类药品来说价格更高。
二、什么时候医保报销不了
1、医院不符合要求，经常有人反馈：看病的费用明明是医保目录内的，为什么报不了?可能是因为你就诊的医院不符合医保报销的要求。要想费用能报销，除了得在医保目录内，我们还得去定点医院或定点药店，一般是指能刷医保卡的医院或药店，比如深圳市人民医院。怎么查有哪些定点医院、药店?可以打开你的“支付”→“城市服务”→“医保”→“医保电子凭证”→“支持的医院/药店”。比如你在深圳交二档医保，就需要先绑定定点社康或医院，后续才能报销。如果以后生病了，就医和报销都需要在定点社康或医院进行。如果想去其他医院，就要办理转诊手续，否则要全部自费。
2、没达到起付线，超过封顶线，各地的医保，无论是门诊或住院，一般都要求超过起付线才能报销。如果达不到起付线，即便是医保目录内的费用，也是不能报的。比如小李交北京职工医保，门诊起付线为1800元，小李生病后去社区门诊就医，社保内的费用花了500元。因为没有超过门诊起付线，所以小李这次的费用不能报销。除了没达到起付线，超过封顶线的部分也是不能报的。
三、医保一年要交多少钱
一般情况下，每个月缴纳的社会医疗保险费用计算公式如下：个人社会医疗保险缴费金额=个人社会医疗保险缴费比例乘以个人社会医疗保险缴费基数，注意的是，社会医疗保险缴费由职工个人和用人单位共同参与，一般来说，社会医疗保险缴费标准如下：
1、社会医疗保险缴费比例：用人单位8%，个人2%(各地标准不一);
2、社会医疗保险缴费基数：缴费单位按本单位缴费个人当月缴费基数的总额计算缴纳在职职工的医疗保险费。个人缴费以本人当月申报个人所得税的工资、薪金收入为缴费基数。