儿童医疗保险报销范围？报销比例又是多少？
发布时间：2025-08-17 | 来源：互联网转载和整理
我们的孩子呱呱坠地之后一般都是需要办理医保的，这方面国家也是十分注重，有相关政策规定。但是不同的医疗机构根据级别的不同报销范围和比例都是有所区别，一般都是涵盖门诊和住院费用的。今天小编就和大家聊一聊儿童医疗保险的问题。
一丶儿童医疗保险报销范围
1、门诊医疗费用：购买儿童医疗保险，门诊医疗费用可报销被保险人由于在定点医疗机构治疗产生的常见疾病或严重的疾病。其中，“疾病”包括白血病，血友病，恶性肿瘤，再生障碍性贫血，器官移植等。
2、特殊药品费用：参保儿童在一个医疗年度内，可按规定对产生的特殊药品费用申请报销。
3、住院医疗费用：被保险人因为疾病进行急诊治疗，所处的医疗机构是由相关部门设立的医疗机构，在此期间发生的医疗费用可按照规定的比例予以报销。所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险和儿童主要医疗保险药品目录、诊疗项目的目录和医疗服务设施的范围。要注意一些特效药、进口药不在医保范围内。
二丶儿童医疗保险报销比例
1、儿童医疗保险的报销期限为一年。18万元以下的医疗费用，一级医院不设起付标准，报销比例为65%；二级医院起付300元，报销比例为60%；三级医院起付500元，报销比例为55%。此外，如果一个结算年度内住院治疗次数超过两次，则第二次住院治疗的报销没有起始付款标准。
2、假如转院和住院达到2次以上，应按照规定的转移或返回医院的启动标准进行差异处理。例如，如果儿童生病，如果在三级医院住院，则在三级医院住院时，可报销2,1725元[(40000-500元)*55%]，如果医院在二级医院，医疗费用为8,000元，可报销4800元(8,000*60%)。