商业医疗保险刚过生效期去看病可以报销吗？商业医疗保险哪些情况不赔？

发布时间：2025-08-17 | 来源：互联网转载和整理

　　通常来说，只有在申请理赔发生的时候才会发挥商业医疗保险的巨大作用，但是很多消费者会有一种情况，为什么自己买了保险申请理赔的时候却被拒绝了，从而感到愤慨，以为自己上当受骗了。商业医疗保险刚过生效期去看病可以报销吗？商业医疗保险哪些情况不赔的？

　　答案是否定的，如果你商业医疗保险刚过生效期去看病，意味着你和保险公司契约、合同已经终止，保险公司是不予回应的。

　　实际上，商业医疗保险在某些情况下是不会给予理赔的，消费者在申请理赔的时候必须注意避免。商业医疗保险索赔被拒绝的情况如下：

　　1、在等待期出现死亡或残疾不予赔偿

　　商业医疗保险和重病保险一样，有一定的待机期，待机期内出保险，大部分保险公司都拒绝申请。
主要是由于一些消费者没有实行诚信原则，知道自己身体不舒服后加入保险，增加了保险公司的索赔风险。为了避免这种情况，保险公司设立了待机期。

　　商业医疗保险的等待期因商业医疗保险而异，有60天、90天、180天等。因为等待时间长对消费者的影响很大，所以建议选择等待时间短的医疗保险。

　　2、没有超出免责额的，不予赔偿

　　医疗保险和通常的保险不同，在很多情况下都有免责额的设定。目前市面上销售的医疗保险免责额多为5000元或10000元。
消费者的费用不超过免责额的话，保险公司也不会申请。

　　需要注意的是，商业医疗保险的免责额通常是扣除社会保险的清算后的金额。
举个例子，商业医疗保险免责额为1万元，张先生的诊断总共需要12000元，社会保险报销了3000元。在这里，张先生也不能向保险公司申请。

　　原因是“张”的实际费用为12000-3000=9000元，在保险公司的免责额内，无法赔偿。

　　3、过去的疾病不予赔偿

　　这一点与重大疾病有很大相似。
消费者购买商业医疗保险时，保险合同强调“靠前次患上合同约定的疾病”，保险公司如果首次检查不是合同约定的疾病，同样有不收取的权利。

　　因此，消费者在购买保险的时候，必须真实地告诉他们不要隐瞒病史。

　　4、非指定医院和指定药物不予赔偿

　　商业医疗保险多为消费者诊治的医院、治疗方法及药品有明确规定，如果消费者不按合同用医生或药品治疗，保险公司可能拒绝赔偿。

　　举个例子，目前许多医疗保险规定需要保险人在二级以上医院治疗，保险人如不按规定选择个人小医院，保险公司有权拒绝赔偿。

　　因此，接受诊察治疗时，建议在合同约定的医院进行治疗。

保函网