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职工补充医疗保险有什么作用？如何办理

发布时间：2025-08-17 | 来源：互联网转载和整理

一、职工补充医疗保险有什么作用，如何办理

一是有利于提高劳动生产率，促进生产的发展

医疗保险是社会进步、生产发展的必然结果。反过来，医疗保险制度的建立和完善又会进一步促进社会的进步和生产的发展。一方面医疗保险解除了劳动者的后顾之忧，使其安心工作，从而可以提高劳动生产率，促进生产的发展；另一方面也保证了劳动者的身心健康，保证了劳动力正常再生产。

二是调节收入差别，体现社会公平性

医疗保险通过征收医疗保险费和偿付医疗保险服务费用来调节收入差别，是***一种重要的收入再分配的手段。

三是维护社会安定的重要保障

医疗保险对患病的劳动者给予经济上的帮助，有助于消除因疾病带来的社会不安定因素，是调整社会关系和社会矛盾的重要社会机制。

四是促进社会文明和进步的重要手段

医疗保险和社会互助共济的社会制度，通过在参保人之间分摊疾病费用风险，体现出了“一方有难，八方支援”的新型社会关系，有利于促进社会文明和进步。

五是推进经济体制改革特别是国有企业改革的重要保证。

如何办理：

1、企业补充医疗保险

企业补充医疗保险是国家给予政策鼓励，在企业参加城镇基本医疗保险的基础上，由企业自主举办或参加的一种补充性医疗保险形式。

所以必须是本企业单位有此项设置，企业员工才可以按照自愿的原则遵循企业补充企业保险规则办理，但目前国内实行较少。

2、商业补充医疗保险

商业医疗保险是单位和个人自愿参加、由保险公司经营的、赢利性的医疗保障，主要分为普通医疗保险、意外伤害医疗保险、住院医疗保险、手术医疗保险、特种疾病保险几种。目前商业医疗保险保障范围和保障责任最为广泛，且办理难度较低，直接去保险公司柜台办理即可。此外，选择互联网保险公司办理也比较方便，保险咨询顾问会提供专业流程指导。

3、社会互助

社会互助是在***鼓励和支持下，社会团体和社会成员自愿组织和参与的扶弱济困活动，具有自愿和非营利的特征。主要包括工会、妇联等群众团体组织的群众性互助互济；民间公益事业团体组织的慈善救助；城乡居民自发组成的各种形式的互助组织等形式，通常不需要消费者自行办理。

4、社区型

社区医疗保险属于城镇居民医保，针对城镇户口中无法参加职工医保（普通医保）的人群，费用较低，报销比例和总报销额度也较低，办理社区补充医疗保险一般需要城镇户口。

城镇居民办理社区医疗保险时需要到户籍所在地的社区劳动保障工作站办理，集体户口的学生则可以通过学校统一登记到所在区医疗保险经办机构办理。

二、补充医疗保险报销额度

参保后，城镇居民年度累计最高支付限额（住院和门诊大病的总费用）：城镇非从业居民为3.5万元，少年儿童为4万元。参保城镇居民连续缴费满10年的，从下一年度起最高支付限额可适当提高。

城镇居民基本医疗保险最高支付限额以上和支付范围以外的医疗费用统筹基金不再负担，可以通过建立大额医疗补助、商业健康保险等方式解决。