山东临沂临沂保自费超多少才可以报销？门诊可以报销吗？
发布时间：2025-08-17 | 来源：互联网转载和整理
临沂保是山东省临沂的第一款补充医疗险，价格实惠，一年69元能获得200万的医疗保障，对于投保门槛非常低，年龄、职业、健康状况都没有要求，过往病史也能报销一些医药费，但是山东临沂临沂保自费超多少才可以报销？门诊可以报销吗？
一、山东临沂临沂保自费超多少才可以报销？
举例说明：
刘先生因淋巴瘤住院，医保目录内的费用花了22万，医保目录外10万元。
医保报销后，自己还要掏8万；另外，术后还还需要靠了淋巴瘤特药“乐唯欣，维持生命周期，该药单价1360元，该药在无慈善用药援助情况下按推荐剂量使用一年的花费约22万元。
▲自己一共要承担10+8+22=40万。
▲临沂保可以报销（8万+22-社保目录内住院2万-抗癌药2万）*80%=20.8万
可以看到，山东临沂临沂保自费超4万才可以进行报销，本来刘先生要承担淋巴癌40万，经过临沂保理赔后，她只需要付19.2万就可以了。
二、山东临沂临沂保门诊可以报销吗？
不可以，山东临沂临沂保的保障责任只有“医保内住院费用”+“15类抗癌药”，没有提供门诊报销的责任