保函网

医保报销比例是多少？心脏支架医保报销吗？

发布时间：2025-08-17 | 来源：互联网转载和整理

一、医保报销比例是多少

目前医保主要分为职工医保和居民医保，它们在报销比例上有所不同。

1.职工医保，职工医保也就是五险一金当中的医疗保险，它的住院报销比例根据住院费用的高低依次为：

1300元-3万元（包含）之间的，报销比例为85%，3万元-4万元（包含）之间的，报销比例为90%，4万元-10万元（包含）之间的，报销比例为95%，10万元-30万元（包含）之间的，报销比例为85%，另外社区门诊报销比例为90%，非社区门诊报销比例为70%，其中起付线为1800元，最高报销2万元。

2.城乡居民医保，之前的城镇居民医保和新农合已经合并为城乡居民医保，报销比例如下：一级医院：报销比例为65%，起付线为300元。二级医院：6000元以下报销比例为65%，高于6000元报销比例为80%，其中县二级医院起付线为400元，市二级医院起付线为600元。三级医院：县三级医院起付线为600元，报销比例为65%，另外高于6000元报销比例为80%，而市三级医院起付线为800元，12000元以下报销比例为55%，高于12000元报销比例为75%。

二、心脏支架医保报销吗

心脏支架又称冠状动脉支架，是心脏介入手术中常用的医疗器械，具有疏通动脉血管的作用，主要材料为不锈钢、镍钛合金或钴铬合金。那么参保人做心脏支架医保报销吗？

心脏支架医保是报销的，但是做手术的支架必须是国产的，如果是进口支架，那么医保是不可以报销的。

至于能够报销几个支架，需要根据上一年本市职工平均工资的4倍左右确定。报销比例则需要根据医院等级来决定，因为等级不同报销的比例也是不同的，最高可以报销50%。

值得一提的是，异地做心脏支架手术，医保也是可以报销的，一般县级医院报销40%，市级医院报销35%，省级医院报销30%。

三、医保要怎么进行报销

实际上现在医疗保险报销还是非常方便的，基本上可以做到即时去报销，也就是说在出院结算的时候直接扣除报销的部分，只需要缴纳自付的部分就行了。而不像传统意义上大家想象的那样，先自己垫付然后再拿材料去某某部门进行报销。

举个例子，当需要报销住院费用的时候，只需在办理完出院手续后，持社保卡、身份证在定点医院结算窗口直接办理就行了，称得上是一站式服务。

如果没有医保卡和社保卡的，或者是异地报销的情况，则可能需要住院费用清单、出院诊断证明、收据原件等材料前往医保中心进行办理。