职工医保门诊可以报销吗？怎么报销的？
发布时间：2025-08-17 | 来源：互联网转载和整理
职工医保门诊可以报销吗?
可以报销，职工医保门诊可以报销，但是具体是以当地医保方案为准。
但有些职工医保门诊不可以报销，但是门诊的费用可以从医保卡里的钱扣除。职工医保分两个账户，一个是个人账户，一个是统筹账户，自己交的钱进入个人账户，就是打到卡里的那部分钱，单位交的钱都进入统筹账户。社会医保都是要住院才报销的，职工医保门诊看病的费用从个人账户扣除，从医保卡里的钱扣。个人帐户支付的医疗费用还有急诊费用，到定点零售药店购药的费用等。职工医保门诊报销比例是50%。门诊特殊病种报销比例职工医保：一个医保年度内，特殊病种门诊起付线400元，符合的规则治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
比如青海职工医保门诊报销比例：
1、职工普通门诊待遇不设起付线;
2、单位缴费比例为4.2%、4.5%的，缴费人员年最高报销限额500元;
3、单位缴费比例为6%、6.5%的，缴费人员年最高报销限额1200元;
4、单位缴费比例为10%的，缴费人员年最高报销限额2000元;
5、在三级定点医疗机构发生的范围内的门诊费用，在职职工报销比例为50%，退休人员为60%;
6、在二级及以下定点医疗机构和定点零售药店购药的，在职职工报销比例为60%，退休人员为70%。
而河北廊坊的门诊报销是：
1、门诊统筹年度起付标准为100元;
2、在职职工医保统筹基金范围内年度支付限额45岁以下为2000元，45岁(含)以上3000元，统筹基金支付比例均为60%;
3、退休人员医保统筹基金范围内年度支付限额为4000元，统筹基金支付比例为70%;
4、医保个人账户里的可以用来支付定点医疗机构就医和购药的费用。