大病医保包括哪些病?哪些情况不能报销?
发布时间：2025-08-17 | 来源：互联网转载和整理
很多人都知道医保可以保障自己在生病的时候能够报销，但是对于大病医保包括哪些病?哪些情况不能报销却这个问题，往往都忽视了，因为其实很多大病才是拖垮一个家庭的主要因素，那么具体是怎么样的呢，让我们一起来看看大病医保包括哪些病?哪些情况不能报销等问题，应该可以帮到大家的!
些城市大病医疗保险所保障的大病，不是按照病种，而是按照居民个人花费界定的。比如北京，只有“符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后”的高额费用，才纳入北京市城乡居民大病保险支付范围，进行“二次报销”。
无论是按病种，还是按费用，都指向了一点，那就是“符合居民基本医疗保险报销范围”。
而新农合大病医疗保险将农村儿童白血病、儿童先天性心脏病、重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、耐多药肺结核、艾滋病机会感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20类重大疾病纳入保障范围。
大病医疗保险包含的疾病
1、恶性肿瘤
2、急性心肌梗塞
3、脑中风后遗症
4、重大器官移植术或造血干细胞移植术
5、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)
6、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)
7、多个肢体缺失
8、急性或亚急性重症肝炎
9、良性脑肿瘤
10、慢性肝功能衰竭失代偿期
11、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症
12、深度昏迷
13、双耳失聪
14、双目失明
15、瘫痪
16、心脏瓣膜手术
17、严重阿尔茨海默病
18、严重脑损伤
19、严重帕金森病
20、严重三度烧伤
21、严重原发性肺动脉高压
22、严重运动神经元病
23、语言能力丧失
24、重型再生障碍性贫血
25、主动脉手术
26、终末期肺病
27、严重多发性硬化
28、严重冠心病
29、 原发性心肌病
30系统性红斑狼疮
31、严重类风湿性关节炎
32、全身性重症肌无力
33、严重克隆病
34、脊髓灰质炎(小儿麻痹症)
35、因职业关系导致的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染
大病医疗保险不包括的范围
大病医疗保险不包括的范围如下：
1. 未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);2. 患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;3.
因交通事故造成伤害的;4. 因本人违法造成伤害的;5. 因责任事故造成食物中毒的;6. 因自***导致治疗的;7. 因医疗事故造成伤害的;8.
按国家和本市规定医疗费用应当自理的。
凡参加基本医疗保险的参保人员，每年每人向市、区社会保险局缴纳48元大病医疗保险费，在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。
有关于大病医保包括哪些病?哪些情况不能报销的情况就和大家分析到这里了，大家可以看到其实有很多的疾病是纳入到大病救助的范围当中，所以本站觉得如果发生不幸，要记得看是否属于大病社保范围，毕竟大病保险还是能够保险更多点，更有保障点!