2021年广州异地医保报销比例、政策、范围一览
发布时间：2025-08-17 | 来源：互联网转载和整理
2021年广州异地医保报销比例、政策、范围，广州社保报销比例2021
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普通门诊
社区卫生服务机构及指定基层医疗机构：
1、规定标准：80%
2、实施基药制度且零差率销售的甲类药品：88%
其他医疗机构：未经转诊45%，经转诊55%
统筹基金最高支付限额：300元/人·月
住院起付标准
1、在职职工、灵活就业人员：一级医院400元、二级医院800元、三级医院1600元
2、退休人员：一级医院280元、二级医院560元、三级医院1120元;
城乡居民医保
普通门诊
1、未成年人及在校学生：基层选定医疗机构统筹基金支付比例为80%，年度最高支付限额为1000元/人
2、居民：基层选定医疗机构统筹基金支付比例为60%，年度最高支付限额为600元/人
报销条件1、长期异地就医
2、异地急诊
3、学生异地就医
4、异地转诊
5、新生儿追溯（在异地医院发生费用）
6、在异地因意外伤害发生的医疗费用
报销材料基本资料
1、社会保障卡或医保卡正、反面复印件;
2、财税部门印制的医疗费用收据或*****原件（背面须有参保人或家属签名，并加盖医疗机构收费业务专用章）;
3、医疗费用开支明细汇总清单（需含有参保人基本信息、就诊医疗机构信息、项目名称、剂型、剂量、规格及项目单价等），加盖医疗机构收费业务专用章;
4、不同就医类型的基本资料
（1）办理住院医疗费用报销的，应提供疾病诊断证明材料、出院小结、病历首页（或入院记录）等住院病历复印件（需加盖医疗机构病历档案管理专用章或住院业务专用章）;
（2）办理急诊留观医疗费用报销的，应提供急诊留观病历复印件（需提供原件校验）;
（3）办理普通门（急）诊费用报销的，应提供门诊病历页面及当次费用病历记录页复印件（提供原件校验）;
（4）办理居民医保产前门诊检查费用报销的，应提***前门诊检查病历页面及当次费用病历记录页复印件，或提供《广州市孕产妇保健系统管理手册》页面及当次就诊记录页复印件;
（5）办理门特（急诊留观除外）、门慢费用报销的，应提供已申请相应待遇的证明材料复印件。
普通门诊
社区卫生服务机构及指定基层医疗机构：
1、规定标准：80%
2、实施基药制度且零差率销售的甲类药品：88%
其他医疗机构：未经转诊45%，经转诊55%
统筹基金最高支付限额：300元/人·月
门诊大病、慢性病报销标准
住院起付标准
1、在职职工、灵活就业人员：一级医院400元、二级医院800元、三级医院1600元
2、退休人员：一级医院280元、二级医院560元、三级医院1120元;
城乡居民医保
普通门诊
1、未成年人及在校学生：基层选定医疗机构统筹基金支付比例为80%，年度最高支付限额为1000元/人
2、居民：基层选定医疗机构统筹基金支付比例为60%，年度最高支付限额为600元/人
延伸阅读：外地人广州看病医保现场即时结算不用回家报销
外地人来广州看病，现场医保直接结算，再也不用自己跑回老家报销了！9日，广州市医保局发布消息，广州已实现与人社部、广东省医疗保险异地就医结算系统平台联网，符合条件的外省参保人到广州市可异地就医即时结算，广州市符合异地就医条件的参保人按规定办理备案手续后，也可持社保卡到国内其他已联通全国医保联网异地就医结算系统的地区即时结算住院医疗费用。
三名海南参保人尝头啖汤
按照国家、省的统一部署，广州成为人社部指定的广东省唯一医疗保险参保人异地就医全国联网即时结算试点城市，于去年11月全面启动全国联网异地就医直接结算工作，经过紧张的信息系统建设及业务准备，于2月下旬通过了国家测试验收，确定广东省人民医院、广东省中医院、南方医科大学珠江医院、广州市第一人民医院、广州医科大学附属第一医院等五家医院为首批全国医保联网异地就医结算医院。
3月1日已有三名海南省参保人分别在广东省中医院、南方医科大学珠江医院两家医院，成功进行住院医疗费用的即时结算。除了个人承担的医疗费用以外，3人其余费用由广州市医保局与定点医疗机构按后续协议约定审核后支付，无需参保人自行垫付后再返回参保地办理费用报销，大大减轻了跨省异地就医参保病人的负担。
由人社部牵头，山东、安徽、江苏、浙江医保经办部门组成的测试小组于近日到广州开展了现场测试联通工作，验证广州作为就医地及参保地医疗保险参保人全国医保联网异地就医住院医疗费用的直接结算成功。
异地就医即时结算需持社保卡
目前已有山东、安徽、江苏、浙江的部分城市，北京、天津、上海、重庆等多个省市通过联调测试，成功接入了全国医保联网异地就医结算系统。只要是符合国家规范的社保卡，就能享受相关便利。
从广州市医保局了解到，广州市参保人到省外异地就医，需先在广州办理异地就医备案手续，可在就医地选择1-3家已纳入全国医保联网异地就医医院范围的外省定点医院，作为其异地就医定点医院;而外地参保人来广州异地就医，也需按照参保地规定办理异地就医备案手续，具体备案流程和所需材料以参保地为准，同时必须确定参保人所属参保地已联通全国医保联网异地就医结算系统。至于待遇标准，参保人全国医保联网异地就医统一执行参保地的基本医疗保险政策，起付标准、支付比例和最高支付限额等以参保地为准，基本医疗保险的支付范围则以就医地为准。
按照部署，在广州试点运行顺利后，全国医保联网异地就医结算工作将在广东全省推开，广东各地市将通过省异地就医结算系统与全国医保联网异地就医结算系统实现对接，逐步实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用的即时结算，并在年内逐步扩大到符合转诊规定人员的异地就医住院医疗费用直接结算。
小贴士
参保地：指参保人参加基本医疗保险的省（市）。例如对于广州参保人而言，参保地为广州;对于海南参保人而言参保地为海南。
就医地：指参保人开展异地就医的目的地。例如广州参保人到海南异地就医，海南则为其就医地;海南参保人到广州异地就医，广州则为其就医地。