基本医疗保险包括什么，2021基本医疗保险包括什么？
发布时间：2025-08-17 | 来源：互联网转载和整理
基本医疗保险包括什么？
社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。我国的社会医疗保险由基本医疗保险和大额医疗救助、企业补充医疗保险和个人补充医疗保险三个层次构成。
目前我国基本医保有两种：城镇职工基本医疗保险（简称：职工医保）、城乡居民基本医疗保险（简称：居民医保）。
职工医保主要面向单位的职工（机关、企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位），如果有了正式工作，就能够在单位参加职工医保；进城务工的农民工也有权参加职工医保，只要是有就业单位、签订劳动合同并与企业建立稳定劳动关系的劳动者，用人单位应依法按照国家规定明确缴费责任，为其参加职工基本医疗保险。
如果不是单位职工，参加医保有两个选择：第一个是参加城乡居民基本医疗保险，能够在个人缴费基础上享受财政补助；第二个还是职工医保，灵活就业人员（包括无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员）也可参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。职工医保在缴纳规定年限后能够享受退休免缴待遇。
大家可以根据自身的实际情况和需求，自行选择参加职工医保还是居民医保。
基本医疗保险报销哪些？
地点要求：必须去当地定点医疗机构看病，才能报销。
医疗机构也分等级，等级从低到高依次是：一级、二级、三级医疗机构，等级越高，报销比例越低，这是为了有效分流。
常规小病小痛，可以到低等级医疗机构去看，大病或疑难杂症再去大医院，除此之外，异地就医需要备案，即使备案了，报销比例也比在本地看病的低一些。
项目要求：医保报销，最常规的是住院费用，要求在我们常说的社保目录内，才能用社会医疗保险报销，这个社保目录一般有三个：《药品目录》、《诊疗项目》、《医疗服务设施项目目录》。
药品还分甲乙丙三类，甲类药比乙类药报销比例高，丙类药是自费药，各地的目录和报销比例都各有不同。
除住院以外，还有一些情况可以报销，如门诊特殊慢性病，特殊检查，特殊治疗，急诊留观，家庭病床等，同样的，报销细则和比例，还要看各地的具体规定。
基本医疗保险报销多少？
基本医疗保险是板块式报销的，可以理解为，把医疗费用划分成几个板块，剔除掉不报销的板块，剩下的就是报销的板块。
板块的划分需要考虑几个因素，除刚讲过的报销范围，报销比例外，还有起付线，封顶线，起付线：当地月社平工资的10%左右来确定的，一般是几百块。封顶线：当地年社平工资的4-6倍来确定的，一般是几十万元。
如图，不在报销范围内的不报，各项目需要自费的比例不报，起付线以下的部分不报，各等级医院需要支付的比例不报，超过封顶线的金额不报，剩下的才是基本医疗保险报销的部分。