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什么是大病保险？大病保险包括哪些病？怎么报销？如何缴费

发布时间：2025-08-17 | 来源：互联网转载和整理

什么是大病医疗保险？

大病医疗保险是基本医疗的补充，由国家和保险公司联合推出的，特点是可带病投保、保费低、易操作。个人负担的费用，超过大病保险起付线时，可以进行二次报销。

主要作用：对于许多重大疾病费用而言，即使医保报销，自己承担的部分还是不少。如果投保大病保险，就可以减轻一些经济压力。

大病医疗包括哪些病？

关于什么是大病，跟商业重疾险的重疾定义规定是不同的，不是患了特定危重疾病才算是大病。

根据国务院医改办的解释，“大病保险”参考了世界卫生组织关于“家庭灾难性医疗支出”的定义。

希望在平均水平上，使个人不得不支出的医疗费用低于“家庭灾难性医疗支出”的标准。而“家庭灾难性医疗支出”的标准，一般是各地城镇居民人均可支配收入或农民年人均纯收入。

也就是说，不论你得了什么病，哪怕是发烧，经过医保报销后，超过了当地平均“家庭灾难性支出“标准，就算是大病医疗定义中的大病，享受大病医疗报销。

大病保险报销标准是什么？

居民：

1、起付线：城乡居民大病保险起付标准12000元，农村贫困人口大病保险起付标准降至5000元。一个保险年度内，多次住院只扣除一次大病保险起付标准金额。

2、报销比例：城乡居民大病保险符合大病保险保障范围的个人负担累计金额，在起付标准以上至3万元（含）以下部分报销55%，3万元以上至10万元（含）以下部分报销65%，10万元以上部分报销75%。（农村贫困人口大病保险在起付标准以上至3万元（含）以下部分报销60%，3万元以上至10万元（含）以下部分报销70%，10万元以上部分报销80%。）

3、最高支付限额：城乡居民大病保险年度最高支付限额为30万元，农村贫困人口大病保险取消年度最高支付限额。

职工：

一个保险年度内，参保职工发生的医疗费用经职工基本医疗保险按政策报销后政策内个人自付累计超过6000元以上部分纳入职工大病保险保障范围，由职工大病保险按90%给予赔付，直至最高支付限额70万元。新参保人员按实际缴费月份相应计算年最高支付限额。

大病保险如何缴费？

城乡居民每年缴纳的基本医疗保险费用中已包含大病保险费用，无需再额外缴纳。

凡参加职工医保的单位和个人（含退休人员）应同步参加大病医疗保险，大病医疗保险费按每人130元/年标准缴纳，单位和个人（含退休人员）各承担50%，灵活就业人员由个人全额缴纳。大病医疗保险费实行终身缴纳，与基本医保费实行同核同征。

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