商业医疗险保障范围有哪些？
发布时间：2025-08-17 | 来源：互联网转载和整理
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商业大病医疗保险保障范围有哪些？主要包括恶性肿瘤等，且各保险公司可以在其重大疾病保险产品中增加本规范疾病范围以外的其它疾病种类，并自行制定相关定义。
商业大病医疗保险产品保障的疾病范围应当包括恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）、重大器官移植术或造血干细胞移植术、终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）；除此六种疾病外，对于疾病范围以内的其它疾病种类，保险公司可以选择使用；同时，上述疾病应当使用本规范的疾病名称和疾病定义。根据市场需求和经验数据，各保险公司可以在其重大疾病保险产品中增加本规范疾病范围以外的其它疾病种类，并自行制定相关定义。
重大疾病保险的疾病名称及疾病定义
被保险人发生符合以下疾病定义所述条件的疾病，应当由专科医生明确诊断。
恶性肿瘤
指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）的恶性肿瘤范畴。
首先，商业医疗保险一般都有免责条款，在免责条款里的疾病保险公司通常是不赔付的。一般而言，免责条款里的疾病有：先天性疾病、精神类疾病和遗传性疾病等。
其次，商业医疗一般不保障因怀孕生产而引起的疾病，如果孕妇想在这段时间有保障，可购买专门的母婴类保险。
第三，以前发生的疾病，保险公司一般也不会赔付。因此在投保时，被保险人要履行如实告知的义务。健康险一般都会要求体检，体检没有查出来的之前的疾病，也要如实告知保险公司。
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