退休人员医保待遇怎么样？福建退休人员的医保待遇方面

发布时间：2025-08-17 | 来源：互联网转载和整理

退休人员的医保有什么待遇？福建退休人员的医保待遇方面怎么样?

退休人员在办理医保退休后，就可以享受终身的医保待遇，其中包括医保个人账户返款以及医保报销，不过从2022年开始，退休人员的医保待遇会有一些变化。

一、福建退休人员的医保个人账户划入比例将下调

根据2021年的关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济相关方法，要求各省市要改进个人账户计入方法，其中，退休人员个人账户按定额划入，标准为当年基本养老金平均水平的2%左右。不过这个有3年的过渡期，也就是到2024年之前完成。

而福建近期也出了完善职工基本医疗保险门诊共济机制实施的方案，提出本地退休人员的医保个人账户将按照人均养老金的2.5%划入，并且从2022年3月开始，就在现有医保个人账户划入标准上，降低1个百分点，在2023年底前完全转为2.5%的比例。

也就是说福建的退休人员，3月份开始，医保个人账户里的钱会减少。以福州为例，目前是以本人养老金的4.5%的比例划入的，今年就会按照3.5%的比例划入。而福建的人均养老金为2741元左右，减少1%的比例，也就是退休人员人均会减少2741*1%=27元左右的医保返款。

二、福建退休人员的门诊报销待遇会提升

以前医保报销是无法覆盖到普通门诊的，退休人员需要使用医保个人账户里的钱来支付门诊费用，而现在常见病等普通门诊也可以报销了，而且报销比例达到了50%以上，退休人员的报销比例甚至更高。

福建也在实施的方案中提出，普通门诊的年度起付线为按全口径城镇单位就业人员平均工资的1%左右确定。封顶线不超过平均工资的25%左右。在这个区间的费用，由医保基金按比例支付其中，退休人员的支付比例为80%，如果在基层医疗机构就诊，支付比例可以达到90%。

根据数据显示，2020年福建全口径城镇单位就业人员年平均工资73517元，也就是普通门诊的年度起付线为73517*1%=735元，封顶线为73517*25%=18379元。

年度起付线相比过去降低了不少，而封顶线相比过去增加了一些。以福州为例。过去的门诊报销年度起付线为1500元，封顶线在1万元以内。也就是说在一个年度内，普通门诊支出超过735元的话，就可以获得医保报销，最低80%。比如个人花了2000元，就可以报销(2000-735)*80%=1012元。

三、福建退休人员在住院报销待遇方面没有变化

福建退休人员在住院医保报销方面，目前并没有做出调整，还是可以按照以前的标准来享受。

我们还是以福州为例，住院报销的起付线最低为300元，最高为800元，退休人员最高可以报销97%。

此外，对于在定点医疗机构发生的列入按病种收费管理的病种费用，医保按照该病种收费标准结算，不设起付线，由个人和医保基金按比例分担。

综上所述，2022年，福建在退休人员的医保待遇上，会出现“一增、一减、一不变”的情况，大家需要及时关注。以上，只提供参考，具体咨询当地社保。

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