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颈椎病这种职业病，医社保赔吗？商业保险怎么赔？

发布时间：2025-08-17 | 来源：互联网转载和整理

其实有很多人都有颈椎病，是不是工伤，老板不一定会认，那我们先科普一下到底什么是职业病？

在《 职业病防治法 》中，职业病是指：劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病，例如尘肺病、放射病等。

了解完职业病后，接下来小编将分4个部分为您详细解答，颈椎病这种职业病保险怎么赔：

-职业病获得补偿之前应做什么

-职业病能获得哪些补偿

-除以上，商业保险怎么赔？

-理赔案例

01、职业病获得补偿之前应做什么

1、申请职业病鉴定

职业病是需要***专门机构来鉴定的，哪怕劳动者明知自己所患之病是职业病，一般是向工作所在地的职业病诊断鉴定委员会申请。只有经过职业病诊断鉴定委员会的权威鉴定为职业病，劳动者才能以此为基础获得最终的赔偿。并且，职业病鉴定费用由用人单位承担。

2、申请劳动能力鉴定

根据我国《工伤保险条例》第十四条第四款之规定，只要劳动者被认定为患职业病的，就应当认定为工伤。而工伤获得赔偿之前必须向当地劳动保障行政部门申请劳动能力鉴定，劳动功能障碍分为一至十这十个伤残等级，其中一级最重，十级最轻。

02、职业病能获得哪些补偿

一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、一次性伤残补助金、伤残津贴、医疗费用、住院期间的伙食补助费、生活护理费、误工费、交通费、辅助器具费等。

如果劳动者因职业病死亡，除上述费用以外，还有近亲属的丧葬补助金、一次性伤亡补助金、需扶养亲属的抚恤金。

03、除以上，商业保险怎么赔？

实际上，商业保险并未对职业病做明确的除外责任，只要符合重疾险、医疗险、意外险等保障责任的情况，均可获得赔付！

1、医疗险：劳动者购买医疗险，如果因为工伤导致的治疗费用，可以到保险公司报销。但百万医疗险通常针对的是住院治疗的费用，而且有1万元的免赔额，扣除医保报销的部分后，超出免赔额的部分才能到保险公司报销。

2、意外险：意外险主要保障意外导致的身故/伤残，一般的意外险还能报销意外产生的治疗费用，无论门诊还是住院。如果因为意外导致的工伤，致使劳动者达到伤残级别，可以申请对伤残进行评级。一般的意外险，都会根据伤残等级按照比例赔付。十级赔付保额的10%，九级赔付20%，如此类推，一级赔付100%保额。劳动者可以根据其伤残等级要求保险公司赔付相应比例的保额。

2、寿险：寿险主要保障身故和全残，由于工伤和职业病导致的身故，可以通过寿险获得赔付。

4、重疾险：劳动者的工伤、职业病，导致出现重疾险中的重疾，或者实施了重疾险合同中的手术，也可以获得保险公司的赔付。

在这里说一下，重疾险和医疗险本来就是人生必不可缺的险种，但重疾险对投保人的要求也相对较高，比如职业、比如病史、比如年龄、甚至经济条件等等，小编建议大家趁年轻、趁健康的时候赶紧买，如最近大火的重疾险种有：

国寿康宁终身2019、平安大福星、太平洋金福人生、康健无忧2019版

昆仑健康保2.0、君康康立方、海保人寿海惠保、海保超级玛丽多倍版

理赔案例

1、工伤保险的赔偿

工伤保险的赔偿项目非常全面，而且用人单位也要承担一部分，具体的赔偿金额还需要 根据工伤鉴定和工资水平来定，各个省市的标准也有差异。

举个例子：安徽省的矿工 A 先生，患尘肺 1 期（伤残等级 7 级），本人月工资 8000 元，当地职工的平均月工资大约是 5400 元。

除了报销医疗费用，A 先生还能获得以下赔偿：

医疗期工资：一般不超过 12 个月的本人工资，即 9.6 万

伤残补助金：13 个月的本人工资 10.4 万

工伤医疗补助金：10 个月的职工平均工资 5.4 万

伤残就业补助金：20 个月的职工平均工资 10.8 万

如果你想进一步了解工伤赔偿标准，建议拨打社保热线电话：12333，详细咨询当地的社保局。

2、商业保险怎么赔？

由于职业病涉及的疾病比较广泛，没办法一一举例。对于重疾险、医疗险、意外险、定期寿险，发生对应的情况，也都是可以获得赔付的。当然大家也要注意保险的条款是否会有相应的免责。