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儿童医疗保险该如何报销？我来告诉您

发布时间：2025-08-17 | 来源：互联网转载和整理

大部分门急诊和住院费用被社保型医疗险解决后，如果有重大疾病，自费部分的金额也不是小数目，比如医保目录外的药品和器材是全额自费的，重大疾病的治疗费用也可能超过儿童医疗保险的最高报销额。这几部分的支出只能通过商业重疾险分担。商业重疾险的好处是除了报销型，还有更方便的给付型——不需事后报销，疾病确诊后持正规医院的确诊报告和医师级医生出具的诊断报告，就能向保险公司申请理赔。

保险金额直接支付，使用没有限制，比报销保险更实际，更及时。但是，支付型医疗保险只保证住院费用，补贴部分通常不到80元/天，一般只能丢失30天，远远低于实际费用。考虑到重大疾病的可能性，您每年都会购买消费型重大疾病保险。由于消费者保险的保费较低，保险范围较广，因此更适合处理小概率但费用较高的费用，如儿童的主要疾病。

通常儿童消费型重疾险一年保费几百元，而相同保额的返还险，一年保费几千元，占用资金多，如果投保期间没有发生重大疾病的理赔，到期保费返还收益率极低。

住院费用一般包括几大项：医药费（非自费药与自费药）、检验费、床位费、膳食费、手术费等。一些少儿医疗险对医药费一项可报销的上限设置得高，其他费用的补充却不足或是条款含混。

如今为了增加孩子在医疗方面的保障，为孩子购买儿童医疗保险是少不了的，那么在投保儿童医疗保险后，人们最关心当然就是它的报销了。

一，下面我们就来看看儿童医疗保险的保险方法吧。

1、结算时，按规定应由大病医疗保险基金支付部分，由定点医疗机构与社会保险经办机构进行结算，其余医疗费用由个人与定点医疗机构进行结算。

另外，儿童医疗保险门诊费用支出时发生比较频繁的，如果是商业儿童医疗保险一般对疾病门诊不承担保险责任。

2、学生儿童住院治疗或进行特殊病种门诊治疗的，就医时由个人先交付预交金，发生的医疗费用由定点医疗机构记账。

二，儿童医疗保险申报程序

了解完儿童医疗保险的报销方法后，我们再来看看儿童医疗保险的申报程序吧。

1、家长携带这些参保所需材料前往孩子户口所在地的社保中心服务网点或街道办事处，在柜台办理参保手续。

2、准备好材料，主要包括户口本原件、户口本的靠前页及宝宝本人页复印件、代理人***原件及复印件。

3、社保中心工作人员会根据家长提供的这些参保材料以及孩子参保的实际情况确定缴费标准。以天津市为例，儿童医疗保险的缴费标准：每人每年参保费用为100元，个人缴纳60元，***部门补助40元，重度残疾、享受低保待遇和特殊困难家庭的学生、儿童，个人不缴费即可参保，费用完全由***部门承担。

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