职工医保报销比例2022 住院报销比例多少？
发布时间：2025-08-17 | 来源：互联网转载和整理
职工医保报销比例2022企业职工医疗保险住院报销比例多少？下面同社保君来看看。
职工医保的住院报销比例根据住院费用的高低划分：职工住院花费在1300元-3万元之间的，报销比例为85%;职工住院花费在3万元-4万元之间的，报销比例为90%;职工住院花费在4万元-10万元之间的，报销比例为95%;职工住院花费在10万元-30万元之间的，报销比例为85%。
职工医保报销比例是不同地区的要求会不同：
比如山西太原
1、住院报销比例是：根据医院等级不同，普通住院报销比例也不同，在职人员在三甲医院住院的报销比例是82%;在三乙、二甲医院住院的比例是86%;在二乙、一级医院报销比例是90%;退休人员在三甲医院的报销比例是91%，在三乙、二甲医院的报销比例是93%;在医疗机构属于二乙、一级医院的报销比例是95%。
2、如果需要转外住院，转诊到外地三甲医院住院的起付线为800元，在职人员报销比例为77%，退休人员报销比例为89%。
3、急诊住院报销比例无论是在职人员还是退休人员都是70%。
4、普通门诊报销比例：起付标准以上符合门诊统筹支付范围的医疗费用，门诊统筹基金支付比例为50%，具体以当地公布的医保方案为准。
企业职工医疗保险住院报销比例
(一)按一档缴费的，在实施基本药物的一级医院发生的住院医疗费用按80%支付(基本药物按90%支付)，在未实施基本药物的医院住院的按60%支付;二级医院按58%支付;三级医院按45%支付。
(二)按二档缴费的，一级医院按85%支付(基本药物按90%支付)，二级医院按70%支付，三级医院按60%支付。
(三)未成年居民、特殊群体享受二档缴费的医疗保险待遇。
住院医疗费用报销的起付标准：一级医院300元，二级医院500元，三级医院700元。恶性肿瘤患者，在一个医疗保险年度内因放、化疗多次住院的，只扣一次起付线。
二、企业职工医疗保险门诊报销比例
参保职工在指定的定点社区卫生服务中心或乡镇卫生院就医发生的符合的法定的门诊医疗费，由普通门诊统筹基金按50%的比例支付。参保职工在实行我国基本药物制的基层医疗机构发生的普通门诊费用，其待遇支付不设起付线;在其他基层医疗机构发生的，起付线标准由原来的40元降低为每次30元。一档普通门诊费用报销限额由原来的60元提高到80元;二档缴费的仍为200元。
三、大病医疗保险待遇
大病保险起付标准为1.2万元，即居民基本医疗保险报销后，个人负担的符合相关医疗费用1.2万元以下的部分不给予补偿。个人负担的符合相关医疗费用1.2万元以上(含1.2万元)、10万元以下的部分给予50%补偿;10万元以上(含10万元)、20万元以下的部分给予60%的补偿;20万元以上(含20万元)以上的部分给予65%补偿。一个医疗年度内，大病保险每人最高给予30万元的补偿。
职工医疗保险报销比例根据参保人的治疗费用的不同而有所不同。我国医疗保险的缴纳可以分为几个档，各档医疗保险的缴纳费用不同，职工在生病后所报销的费用也就会不同，档位越高，缴纳的费用越多，可以报销的比例也就越高，所以，在办理职工医疗保险时，参保人可选择高档位的医疗保险，在生病时才会得到更多的保护。