职工社会医疗保险是什么？与居民社保有什么不同？
发布时间：2025-08-17 | 来源：互联网转载和整理
当我们参加工作选择工作单位时，一般都会问下，有没有五险一金，其中的五险中就有职工社会医疗保险。今天小编就为大家说下，职工社会医疗保险。
什么是职工社会医疗保险？
职工社会医疗保险是国家劳动法规定的，以企事业单位的在职员工、退休职工或其他参与工作的就业人员为投保人群的医疗保险，属于社保的范畴，保费由员工及单位共同承担。
职工社会医疗保险与居民社保有什么不同？
靠前，保障对象。居民医保，保障的人群范围比较广，从新生幼儿到老人，涵盖所有年龄段人群，只需根据相关规定在户口所在地进行缴纳就可以了。职工社会医疗保险，面向的是单位职工，需要在供职单位进行缴纳。
第二，缴费的主体与方式。居民医保由个人承担费用，有的当地***会补贴一部分。为一年一缴，每年的年终时缴纳下一年度的保险金，如果没有缴纳，那么下一年度将不再享受医保。职工社会医疗保险的费用由个人和单位共同承担，由单位负责按月缴纳，缴纳后的下一个月即可享受。但如果中途辞职或者换工作期间，医保会中断，如果中断超过3个月，则医保待遇也会断掉，但可以进行补缴，补缴后也可以计入累计年限。
第三，缴费金额。居民医保的费用较低，一般在200元左右，低于职工社会医疗保险。职工社会医疗保险的金额比较高，按照最低基数缴费，每年缴费大概在几千元。
第四，报销标准。居民医保的报销比例在40%到80%之间。但需要每年都要缴纳，才能一直有医保待遇。职工社会医疗保险的报销比例比较高，一般在70%到90%之间。如果累计缴费达到国家规定的年限，即使退休了，无需缴纳保险费用，也能享受职工社会医疗保险待遇。
第五，个人账户。居民医保是没有个人账户的，只有实际产生了医疗费用，拿着医院各项凭证去报销。职工社会医疗保险有个人账户与统筹账户，个人账户中每月都会有一定的返还金额，账户的中的钱可以再定点医院购买药品或者门诊挂号使用，也可以在定点的药店刷卡支付买药。有些地方，甚至可以用个人账户的钱，购买商业保险。
员工社会医疗保险属于社会保障的范畴，是社会福利制度，也是个人最基本的工作和生活保障。此时如果我们经济能力允许，可以再配置一些商业保险，获得更全面的保障。