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关于儿童社区医疗保险，家长们都了解完全了吗？

发布时间：2025-08-17 | 来源：互联网转载和整理

　　孩子一直处于生长发育阶段，身体的各项机能都在完善当中，自然免疫系统也会比成人弱一些，更容易受到病菌的侵害。现在社区都会配备社区医院，为了方便，当孩子有小病小痛时，都会选择带孩子去社区医院看病，儿童医保在社区医院是可以进行报销的，但是具体的报销比例是多少，我相信大多数家长也并不是很熟悉，下面我们来具体的介绍一下吧！

　　一、儿童社区医疗保险缴费标准

　　社区医疗保险是按照每人每年100元的标准来进行缴纳的，不过这一百元中，儿童个人自费部分是承担30元，剩下的70元是有财政补助的。此外，如果该儿童是是享受城市居民最低生活保障待遇的或者是重度残疾的少年儿童，只要持有持有二级及以上《中华人民共和国残疾人证》，，那么他们的缴费标准只需要10元每年就可以了，剩下的90元都是财政补助的；

　　二、儿童社区医疗保险报销比例

　　许多家长只买了儿童社区的医疗保险，却不清楚具体的报销比例。目前，社会医疗保险的新政策规定，少年儿童社保缴费增加60元，最高保障额度可以达到88万元，并且，在基层医疗机构看门诊时也可以报销40%。

　　新的居民社会医疗保险将原来的新城镇居民基本医疗保险和原新型农村合作医疗保险进行了整合，城乡少年儿童参保就医实现均一缴费，均一补贴，均一待遇。这一改善使得少年儿童群体总体的医疗保障水平有了有了很大一步的提升。上述文中有提到过关于少年儿童社会医疗保险，理赔额最高是可达到88万元的，具体比例这样分配：基本医疗保障年最高可达18万元，重大疾病的医疗保险年最高可达60万元，重大疾病的医疗救助年最高可达10万元以上。

　　三、儿童社区医疗保险不予报销范围

　　1、儿童因为自***或自残导致的治疗费用，是不予进行报销的。

　　2、家长没有带着孩子在条款中指定的医疗机构就医的话，那么看病所产生的治疗费用，儿童社区医疗保险是不予进行报销的。

　　3、儿童因为吸毒、打架、酗酒等等，甚至是其他一些更严重的犯罪行为所产生的治疗费用，儿童社区医疗保险是不予进行报销的。

　　4、儿童由于身体缺陷，例如矫形手术、美容手术所产生的费用，儿童社区医疗保险是不予进行报销的。

　　5、儿童由于意外伤害导致受伤，例如交通事故、医疗事故这些情况下，儿童社区医疗保险是不予进行报销的。

　　四、儿童社区医疗保险退费手续

　　当参保的少年儿童已经缴纳了第二年的医疗保险费用，但是由于发生了意外，例如疾病或者意外事故导致少年儿童于当年的12月31日前死亡的，那么涉及到的第二年的儿童社区医疗保险费是可以进行退还的。需要由死亡儿童的家人带上死亡证明，到市医疗保险经办机构，办理相关的退费手续。

　　有了以上的科普，家长们对儿童社区医疗保险是否有了更深一步的认知呢？其实，光光为孩子购买儿童社区医疗保险是不够的。保险专家建议，如果家庭的经济情况允许，为孩子选择一份合适的商业保险作为补充健康险是有必要的。