建筑工程意外险遭遇“理赔难” 安监部门证明是道槛
发布时间：2025-08-17 | 来源：互联网转载和整理
建工意外险遭遇“理赔难”?
黄石一建筑工地负责人周江宇称，去年9月他们通过中国人民人寿保险股份有限公司(以下简称中国人保人寿)黄冈分公司，为工人购买了建工险。按照合同约定，被保险人死亡的，最高可获30万元赔偿。
今年3月，一名工人意外死亡，公司向工人家属支付了一百多万元的赔偿。然而在向保险公司索赔时，周江宇被告知，因未按合同要求提供建筑安全主管部门出具的证明，公司有权拒绝赔付。最后几经协商，保险公司最终同意按保额上限的70%，即21万元赔付。周江宇表示，“建筑安全主管部门出具证明”这一条款，保险代理人一直没有明确告知，他在收到保险合同后也没花时间仔细研究。
周江宇还出示了一份中国人保人寿黄冈分公司今年7月份出具的“理赔补充资料通知书”。该通知书要求，安监站出具的证明材料，还必须可上网查询。这则补充通知在周江宇看来，比保险合同里的规定更严格，属于“故意刁难”。
为此，记者采访了中国人保人寿黄冈中心支公司总经理符一卓。他表示，建工险理赔需要建筑安全主管部门的证明，得到了保监会的认定，无可争议。“出了安全事故，只有让安监部门知道，才能督促施工单位整改。”符一卓说，打七折理赔，是公司考虑到基本事实没有大的出入，并且双方合作多年，酌情处理的折中结果。
安监部门证明是道槛
在我省，购买建工险后能够获得的赔偿金，最高可达30-60万元。
某保险公司高级业务经理告诉记者，施工单位在办理建工险索赔时，应如实提供较详细的财产损失和救护费用清单，以及有关部门的证明等。此处所说的有关部门的证明，多数保险公司规定的是建筑安全主管部门的证明。该理赔条款是经过保监会审核批准的，因此是合法的。
该业务经理坦言，建工险目前的处境比较尴尬。作为强制险种，施工单位不买建工险，就可能无法拿到施工许可证。出了事故要理赔，则必须附有证明材料。而施工单位一旦向主管部门申请开具证明，就意味着事故“暴露”，将面临停业整顿甚至吊销资质的处罚。这样一来，施工单位出了安全事故，往往宁可自己掏钱私了也不愿意去开证明，甚至主动放弃理赔，而这实际上是违背了开办建工险的初衷。该业务经理还透露，保险公司有时会对不愿开具证明的老客户变通处理，按一定比例予以赔偿。
湖北省安监局办公室主任聂国桥表示，根据《安全生产法》，施工企业出了人员伤亡事故，必须向当地安监部门备案，安监部门将查明事实，督促施工单位整改并进行赔偿。“施工单位首先要向事故伤亡人员及家属进行赔偿。”聂国桥说，施工单位向投保的保险公司申请理赔则是另一回事。聂国桥称，不排除有些施工单位想和家属私下达成和解，从而瞒报事故。对此，家属可向安监部门举报，一旦查处后将追究施工单位责任。
不能认为买了保险就“保险”
“建工险的初衷是好的，保险公司、施工单位和监管部门都没错。”某大型寿险湖北分公司负责人表示，由于不买该险就有可能无法拿到施工许可证、开证明理赔就意味着事故“暴露”，所以不少施工单位“迫于压力”买了保险，在出了事故时，又“迫于压力”放弃理赔。
破解这一难题需要各方给力。上述负责人建议，首先，建筑安全主管部门可视事故的严重程度采取相应的措施，而不是不管事故大小，一律停业整顿，否则施工单位就会因担心损失太大而放弃开具证明，进而放弃索赔。再者，施工单位也应加强管理，不能认为买了保险就“保险”。
湖北省保险行业协会秘书长王定海则表示，施工单位应坚决维护建筑工人的人身安全，不能因为可能面临主管部门的处罚就不去理赔。