保函网

定额给付医疗保险是什么？为什么要选择它？

发布时间：2025-08-17 | 来源：互联网转载和整理

医疗保险是我们都会接触到的一种保险类型。医疗保险也分为很多种小类别，今天保函网就先介绍一下定额给付型医疗保险。看看我们为什么要选择定额给付的住院医疗保险，我们在其条款中需要注意哪些内容。

一丶什么是定额给付型医疗险？

定额给付型医疗险是指保险公司按照合同规定的标准向被保险人支付保险金的医疗保险，索赔按照次数、天数或者项目类型支付，索赔金额与实际发生的医疗费用无关。定额给付型医疗保险通常都会在条款中表明，所获得的保险赔偿金不一定是实际支出的医疗金额有关。只与你所购买的金额有关，比如说住院补助是一百元一天，所以不管实际住院要花多少钱，保险公司每天只负责一百元，其他部分没有责任。

二丶住院定额给付医疗保险购买注意事项

1、免赔额：免赔额是在一定范围内的损失保险公司不会赔付。在被保人经济范围内的医疗费用，即金额较低的医疗费用会规定免赔额，既省保险人的大量工作，又帮助保险公司节省运营成本。

2、支付比例：保险人按总费用的一定比例支付保险金（如保险人承担总费用的70%，被保险人支付总费用的30%），也有保险单按累进比例支付，即随着实际医疗费用的增加，增加保险人承担的比例，减少被保险人支付的比例。

3、支付限额：由于危害人类健康疾病的风险差别很大，医疗费用水平也有很大差异。为了保护保险人和大多数被保险人的利益，为了控制总支出水平，一般对保险人医疗保险金的最高支付额进行限制。

三丶为什么要选择定额给付医疗险？

定额给付是根据事先约定的保险金额进行相应的赔付，而不考虑实际医疗费用支出。因此，保险公司的索赔金额很可能高于（或低于）实际支出。较高部分可作为营养费、误工费、交通费、公司费、护理费，以及单病区、专家诊疗等更高层次、更高质量的医疗服务。另外，定额给付式医疗保险理赔时无需提供原始**，手续简单，不易发生理赔***。与是否有社会医疗保险或其他保险公司的医疗保险没有冲突。