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住院费用医疗保险报销范围是什么？报销的流程是怎样的？

发布时间：2025-08-17 | 来源：互联网转载和整理

医疗保险是我们每个人必备的保险之一，那么既然有了保险必然涉及到赔付问题。医疗保险一般都是采用报销的方式给付的，那么住院医疗费用医疗保险是怎么报销的呢？保函网今天就和大家聊一聊关于医疗保险住院费用的那些事。

一丶医疗保险住院费用报销范围

1.被保险人必须在基本医疗保险指定的医疗机构就医、住院。 基本医疗保险基金不支付非指定医疗机构发生的住院医疗费用;

2.住院医疗费用属于基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施和支付标准范围内的医疗费用，那么才会按照基本医疗保险规定的比例报销。

3.统筹基金的支付范围中住院医疗费用是：在起付线以上并在封顶线以下的在医疗保险范围内的住院医疗费用，统筹基金才会按照规定比例支付。

4.除按规定比例缴纳基本医疗保险外，个人在住院医疗费用中仍需承担一定比例的费用。

二丶住院医保报销比例

如果是住院费用，当年靠前次使用基本医疗保险时，在职和退休人员的起始金额为1300元。

第二次及以后住院的医疗费用按50%的起始支付标准确定，即650元。

一年基本医疗保险统筹基金支付范围内（住院费）的最大支出在7万元。

住院报销标准与参保人所在医院的水平有关。例如，被保险人居住在三级医院，起付标准是3万元的话，员工支付15%的费用，即报销85%；3万元到4万元，员工支付10%的费用，报销90%；最高支付限额超过4万元的，95%的费用可以报销，员工只需支付5%。而退休人员个人支付的比例为在职（即上述）职工60%，但如果金额在起付线以下，那么这个费用将由自己承担。

三丶住院医保报销流程

1.一定要在住院时在收费处填写医疗保险住院登记表，尽可能不要再出院时填写，不然会增加等待结算的时间，出现不必要的麻烦。

2.要凭借着出院通知去结算自己的住院清单。

3.社会保障报销（包括外地医疗保险），结账并出院后，拿着医院的**，出院证，费用单到当地社保局或者居委进行报销。

保函网总结了一下，住院时要选择在基本医疗范围内的药品、治疗手段，这样医疗保险才能报销，并且要到达起付线才能够进行。所以这一点大家需要注意，避免引起不能报销的尴尬。