众安尊享e生爸妈版最新上市61-65岁老人百万医疗险(保险责任)
发布时间：2025-08-17 | 来源：互联网转载和整理
众安尊享e生爸妈版——父母的百万医疗险
【投保规则】
1、投保年龄：61-65周岁，续保年龄最高可至105周岁。
2、投保人：18周岁以上有完全民事行为能力人，并与被保险人存在可保利益、真实了解被保险人的健康状况；投保人需以投保人或被保人身份持有当前有效的尊享e生2016/2017、旗舰版、2017PLUS保单；或同时为自己投保一份尊享e生旗舰版；仅限在中国**地区有固定居所的人士投保。
3、保险期间：1年
4、承保职业：1-4类
5、等待期：30天，连续投保及意外医疗无等待期。
6、投保地区：全国
7、保额：未罹患恶性肿瘤，总保额为200万。罹患恶性肿瘤，总保额为400万。质子重离子医疗保险金的分项限额为100万。
8、免赔额：
1)质子重离子医疗保险金：免赔额为0元。
2)一般医疗保险金、恶性肿瘤医疗保险金共享2万元年免赔额。
3)社保个人账户支付的金额和在其他商业保险已报销部分可计入免赔额，但社保统筹或公费医疗报销部分不能计入免赔额。
9、赔付比例：
1)一般医疗保险金、恶性肿瘤医疗保险金赔付比例为100%，但以有社保或公费医疗身份参保，但未以社保或公费医疗身份就诊并结算的，按照应赔付金额的60%进行赔付。
2)质子重离子医疗保险金赔付比例为100%。
10、就诊医院：
1)非质子重离子医疗，限经国家卫生部门审核的二级及以上的公立医院的普通部，其中床位费不包括单人病房、套房、家庭病床。
2)质子重离子医疗，限上海市质子重离子医院，其中床位费限1500元/天。
【保险责任】
1、一般医疗保险金200万
在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后因患疾病，在医院接受治疗的，对下述1-4类费用，按合同约定承担给付一般医疗保险金的责任：
1)住院医疗费用
2)特殊门诊医疗费用
3)门诊手术医疗费用
4)住院前后门急诊医疗费用
2、恶性肿瘤医疗保险金200万
在保险期间内，被保险人在等待期后经医院确诊初次罹患恶性肿瘤，并在医院接受治疗的，首先按前款约定给付一般医疗保险金，当累计给付金额达到一般医疗保险金的保险金额后，对下述1-4类费用，按合同的约定承担给付恶性肿瘤医疗保险金的责任：
1)恶性肿瘤住院医疗费用
2)恶性肿瘤特殊门诊医疗费用
3)恶性肿瘤门诊手术医疗费用
4)恶性肿瘤住院前后门急诊医疗费用
3、质子重离子医疗保险金(可选)100万
在保险期间内，被保险人在等待期后经医院确诊初次罹患恶性肿瘤，并于指定的医疗机构接受质子重离子治疗，对于被保险人需个人支付的、必需且合理的质子重离子医疗费用，按约定的给付比例且在各分项限额范围内向被保险人给付质子重离子医疗保险金。
【增值服务】
医疗垫付服务
重疾绿色通道服务
术后家庭护理服务
肿瘤特药服务