济南市医疗保障局(网上办事大厅)
发布时间：2025-08-18 | 来源：互联网转载和整理
济南市医疗保障局(网上办事大厅) http://zwfw.jinan.gov.cn/jpaas-jiq-web-jnywtb/front/item/bmft_index?deptCode=370100158&areaCode=370100000000
济南市医疗保障局职能信息
（一）负责拟订全市医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的地方性法规、***规章草案和政策、规划并组织实施。
（二）监督管理全市医疗保障基金，建立健全医疗保障基金安全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革。
（三）组织拟订全市医疗保障筹资和待遇政策，完善动态调整和区域调剂平衡机制，统筹城乡医疗保障待遇标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。健全完善大病保险制度，推进长期护理保险制度改革。
（四）组织拟订全市城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准，建立动态调整机制，制定医保目录准入谈判规则并组织实施。
（五）贯彻执行国家和省药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费标准等政策，配合做好价格信息监测和信息发布相关工作。贯彻执行国家和省药品、医用耗材的集中采购政策并组织实施。
（六）拟订全市定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处或协助查处医疗保障领域违法违规行为。
（七）负责全市医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设，组织拟订和完善异地就医管理和费用结算政策，建立健全医疗保障关系转移接续制度。开展医疗保障领域对外合作交流。
（八）负责本部门党的建设、意识形态、宣传思想和群众工作。
（九）履行法律、法规、规章规定的其他职责。
（十）完成市委、市***交办的其他任务。
（十一）职能转变。按照党中央、国务院关于转变***职能、深化放管服改革，深入推进审批服务便民化的决策部署，认真落实省委、省***深化“一次办好”和市委、市***“一次办成”改革的要求，组织推进本系统转变***职能。完善全市统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度，完善医保筹资和报销调整机制，推行按病种付费为主的复合型支付方式，建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，不断提高医疗保障水平，确保医保资金合理使用、安全可控，按照职责分工推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。
（十二）有关职责分工
1.与市卫生健康委的有关职责分工。市卫生健康委、市医保局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，协同推进改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。
2.关于相对集中行政许可权。市医保局负责本部门行政权力事项的动态调整；市行政审批服务局负责行使经市***批准集中的医疗保障领域相关行政许可及关联事项。两部门建立健全衔接配合机制，依法履行职责分工,强化在联络会商、信息互通、业务协同等方面相互配合。