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医疗保险住院报销比例是多少？

发布时间：2025-08-18 | 来源：互联网转载和整理

镇卫生院报销40%，每次检查费和手术费50元，处方药费100元；三级医院报销20%，每次检查费和手术费50元，处方药费200元；三级医院报销20%，每次检查费和手术费50元，处方药费200元。

各地区的医疗保险报销情况不同，报销费用规定：基本医疗保险统筹基金支付的起始支付标准按上一年本市职工平均工资的10%左右确定。那么，住院报销的比例是多少？

一、农村：

1、门诊

村诊所和村中心诊所报销60%，处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元；镇卫生院报销40%，每次检查费和手术费50元，处方药费100元；二级医院报销30%，每次检查费和手术费50元，处方药费200元；三级医院报销20%，每次就诊检查费和手术费50元，处方药费200元；中药*****附处方每贴1元；镇级合作医疗门诊补偿年限5000元。

2、住院

报销范围：药费：辅助检查：心脑电图，X光透视、拍片、实验室、理疗、针灸CT、核磁共振检查费限额为200元；手术费（参照国家标准，1000元以上报销1000元）。60岁以上的老年人住院，每天补偿10元，限额200元。

报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。

3、大病

参加合作医疗的住院患者，应当一次性或者全年报告医疗费用超过5000元的分段补偿，即5001-10000元的65%，10001-18000元的70%。镇合作医疗住院、尿毒症门诊血液透析、肿瘤门诊放疗、化疗补偿年限1.1万元。

4、免责

自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品、不符合计划生育要求的医疗费用；门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外)按有关规定报销)、冷暖费、救护费、特殊护理费等费用；车祸、打架、自***、酗酒、工伤意外、医疗意外的医疗费用；矫形、整形、镶牙、假肢、器官移植、命名手术费、会诊费等。；报销范围内，限额以外。

二、城镇：

城市居民在结算年度内住院两次以上的，从第二次住院开始，不收取支付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转院或者再次住院的起始支付标准补足差额。

三、学生、儿童

在一个结算年度，医疗费用低于18万元的报销范围，三级医院的起始支付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院的起始支付标准为300元，报销比例为60%；一级医院没有起始支付标准，报销比例为65%。

四、70岁以上

在结算年度，符合报销范围的医疗费用不足10万元，三级医院的起始支付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院的起始支付标准为300元，报销比例为60%；一级医院没有起始支付标准，报销比例为65%。

五、其他城镇居民

在结算年度，符合报销范围的医疗费用不足10万元的，三级医院的起始支付标准为659元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院住院起始支付标准为300元，报销比例为55%；一级医院没有起始支付标准，报销比例为60%。

六、职工：

一般来说，不同地区的经济发展不同，报销比例也不同。以下是北京职工医疗保险比例的说明。

上了医保后，如果是在职员工，到医院门诊急诊就诊后，可以报销1800元以上的医疗费用，报销比例为50%。如果是70岁以下的退休人员，可以报销1300元以上的费用，报销比例为70%。如果是70岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销80%。

无论哪种人，门诊和急诊医疗费用最高限额为2万元。例如，如果你是一名在职员工，在门诊看病的费用是2500元，那么500元的部分可以报销50%，即250元。

如果是住院费用，2009年一年内首次使用基本医疗保险时，在职人员和退休人员的起始金额为1300元。第二次及以后住院的医疗费用，起始标准按50%确定，即650元。一年内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付金额为7万元。

住院报销标准与被保险人居住的医院级别有关。如果您住在三级医院，员工将支付15%，即85%，从起始标准到3万元；退休人员个人支付的比例为在职（即上述）员工的60%，但起始标准以下的员工由个人支付。