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医保是什么意思

发布时间：2025-08-18 | 来源：互联网转载和整理

一、医保是什么

我们国家医保有两种体系，分别是：

职工医保和居民医保，职工医保就是我们通常所说的五险中的一种，是上班族交的。而居民医保面向自由职业者。

二、职工医保和居民医保的区别

因为缴费要多，相对于居民医保，职工医保也会有三大优势：

1、如果遇上住院等巨额花费，职工医保报销比例、报销额度会更高。

2、职工医保累计交满一定年限后，比如上海交满15年，退休后就可以免费享受了。

而居民医保需要一直交下去，交一年就保一年。

三、医保报销范围

要想医保可以帮我们报销，那得满足两个条件：三大目录内费用、定点医院。

① 医保三大目录

只有在医保目录内费用，才可以得到报销：

可以看到，医保主要报销药品、诊疗、服务设施 这三大目录内的费用。

不过，对于医保目录咱们也要注意三点：

· 只有甲类药 100% 报销：乙类药只报一部分，不同乙类药报销比例都不一样，比如报90 %，那剩下的10 %则要自己掏钱。而目录外的药，俗称“丙类药”，需全部自费。

· 特殊诊疗项目不报：对于体检、牙齿矫正等诊疗费，也不在报销范围内。

· 只报普通床位费：如果你住在 VIP 病房或者特需部，这部分的床位费没法报销。

所以明白了吧，有些人就算花了几十万，医保也没有报销多少，就是因为大部分费用不在医保目录内。

② 定点医院

要想费用得到报销，除了得在医保目录内，我们还得去定点医院、定点药店。

怎么查有哪些定点医院、药店，也简单得很，

还是打开你的微信，支付 → 城市服务 → 医保 → 医保电子凭证 → 支持的医院/药店