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生育保险报销的条件具体有哪些

发布时间：2025-08-18 | 来源：互联网转载和整理

先来明确下基本概念，什么是生育保险？生育保险是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度。社会保险的主要项目包括养老社会保险、医疗社会保险、失业保险、工伤保险、生育保险。

一、生育保险报销条件

(1)生育或施行计划生育手术时的所在单位按照规定参加并履行了缴费义务，且为其缴纳生育保险费累计满3个月的企业职工。

(2)生育或施行计划生育手术符合国家计划生育政策的职工。

(3)以上条件须同时具备。

(4)若相关分娩职工在自己分娩前，连续缴费还不到9个月，且分娩后连续缴费已经满12个月的，生育津贴就会由生育保险基金补支了。

在这里我要特别提醒大家，最近咨询离职后社保怎么处理的人特别多，有些人并不知道在生育分娩前要有连续9个月的社保缴费记录，导致无法报销生育费用，所以提醒大准备辞职要孩子的女性，要做好准备，一定不要中断社保，否则影响报销生育险、还有买房、摇号、子女上学都要连续社保，所以您如果准备离职，可以把社保委托给人力资源公司**。

注：女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付;其他疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。

手工报销须知

1.申报时间

医保中心每月1-20号对单位接收申报材料。

2.报销流程

单位/社保所→医保中心→社保中心→银行→单位账户

3.需提交的材料

(1)产前检查医疗费用

《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》(手工填写，一式两份，加盖章;医保中心领取或网上下载);

《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》(手工填写，一式两份，加盖章;医保中心领取或网上下载);

原始收据;

北京市医疗保险专业处方底方;

检查、治疗明细单;

医学诊断证明书(住院分娩当次)复印件;

《北京市生育服务证》或外地户口《北京市外地来京人员生育服务联系单》复印件;

婴儿出生证明(或死亡、引(流)产证明)复印件。

(2)住院分娩医疗费用

《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》(手工填写，一式两份，加盖章;医保中心领取或网上下载);

《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》(手工填写，一式两份，加盖章;医保中心领取或网上下载);

原始收据;

医疗费用明细单;

医院全额结账证明(医院医保办开具);

单位情况证明(未在本市医院网络结算的原因);

医学诊断证明书(住院分娩当次)复印件;

《北京市生育服务证》或外地户口《北京市外地来京人员生育服务联系单》复印件;

婴儿出生证明(或死亡、引(流)产证明)复印件。

(3)计划生育手术医疗费用

职工因计划生育需要，实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。

《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》(手工填写，一份，加盖章;区医保中心领取或网上下载);

《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》(手工填写，一式两份，加盖章;区医保中心领取或网上下载);

原始收据;

北京市医疗保险专用处方底方;

检查、治疗明细单;

医学诊断证明书(复印件);

单位开具符合计划生育政策证明(加盖公章或人事劳资章)。

好了基本的流程和所需要的手续上面都说明了，最后特别要提醒大家注意的是女性分娩前，社保要连续缴费9个月，且分娩后连续缴费已经满12个月的，才可以领取生育津贴。