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定点医疗机构是什么-新农合定点医疗机构分为几类-

发布时间:2025-08-18 | 来源:互联网转载和整理

  随着社保的持续性推广,我们是越来越离开社保,在社保中较为重要的就是养老保险和医疗保险了,今天,小编要说的医疗保险中定点医疗机构的相关内容。我们在享受医保待遇的时候,总能在医院或者药店看到医保定点医疗机构,这类机构是社会保障部门公布的所管辖区域内的具有社会医疗保险资格的医院。我们可以选择自己就医的医院,然后在那享受医保待遇。详细内容,请看下文。

定点医疗机构是什么

  定点医疗机构是指经统筹地区劳动保障行政部门审查,并与医疗保险经办机构签订协议,并经社保经办机构确定的,为城镇职工基本医疗保险参保人员提供医疗服务,并承担相应责任的医疗机构。定点医疗机构自人力资源和社会保障局批准之日起,将悬挂人力资源和社会保障局颁发的定点医疗机构标牌。但并非任何医疗机构都可以成为定点医疗机构,其必须满足一定条件,且按照规定流程申请。

  目前我国医疗保险政策并未对参保人选择定点医疗机构数量进行统一规定,一般根据本地医保政策执行,例如惠州参保大中专学生的门诊统筹,由学校统一选择本校举办的定点医疗机构或一家一级(二级)的公立定点医疗机构作为本学校参保大中专学生的门诊定点机构。

新农合定点医疗机构分为几类

  新农合的定点医疗机构主要分为五类。不同类型的定点医疗机构其住院补偿、门诊补偿以及起付线的标准都有所不同。以下是五类新农合定点医疗机构的设置:

  Ⅰ类:乡镇卫生院及在乡镇(不含城关镇)执业的一级医疗机构。

  Ⅱ类:在县城执业的二级以下(含二级)医疗机构和市辖区的区直医疗机构。次均住院医药费用水平已经超过全省县人民医院平均水平的Ⅰ类医院。

  Ⅲ类:在省辖市城区执业的二级以下(含二级)医疗机构和省属二级医疗机构;被省卫生厅评定为“三级医院”的县级医院;次均住院医药费用水平已经超过全省市属二级医院平均水平的Ⅱ类医院。

  Ⅳ类:在省辖市城区执业的三级医院(含省市属三级医院、社会办三级医院;含三级综合和三级专科);次均住院医药费用水平已经超过全省市属三级医院平均水平的Ⅲ类医院。

  Ⅴ类:被取消定点资格后重新获得定点资格未满一年的或被暂停定点资格后恢复定点资格未满9个月的医疗机构;因违规***而受未涉定点资格的处罚未满半年的定点医疗机构。Ⅴ类医疗机构在恢复正常类别之前,必须经省农合办与市县农合办联合现场检查验收。Ⅴ类医疗机构不宜开展即时结报。

  总结:以上就是本文关于定点医疗机构相关内容的解读,更多社保咨询可以持续关注保险海。

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