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社保大病保险包括哪些内容？

发布时间：2025-08-18 | 来源：互联网转载和整理

　　社保大病保险的新政策在去年9月底出台，实施细则正在酝酿之中。那么，大病保险包括哪些内容?

　　首先是统筹基金，在普通门诊这块，统筹基金是不管的。它主要管的是特别门诊和住院的费用报销。特别门诊报销是指-癌症的放疗和化疗以及尿毒症的透析所产生的治疗费用的报销，不包括手术费用。而住院费用报销则是指一般住院的费用报销和急诊发生后前7天的住院费用报销。

　　其次我们来看大额互助，普通门诊这块它是给予报销的。而特别门诊及住院这块，大额互助报销的是一年内超过统筹基金报销封顶线的费用（费用我们下面谈）。

　　最后是个人帐户，只要个人帐户里有余额，就可以自由支配，总的来说就是花自己的钱。

　　我们现在来看一下每个户头的大病保险包括哪些报销规定。

　　统筹基金，普通门诊它不报销，特别门诊和住院报销这一块的规定是：报销85%-97%,起付线是1300元。一年累计费用封顶线是7万元。它的报销比例是跟医院的级别成反比，跟开药的多少成正比的。花的费用越高，报销比例就越高，以北京市三级医院（北京市把医院分为3个等级，三级为最高）为例，医药费1300-3万，报销比例为85%;3万-4万，报销比例为90%;4万以上报销比例为95%。

　　大额互助这块，普通门诊起付线是2000（相当于免赔额），2000以上报50%，最多可报2万。特别门诊和住院报销，它报销的是超过统筹基金封顶线（7万）的那部分费用，报70%，最多10万。

　　个人帐户是自由支配的。个人帐户每月收入是个人工资的2%+企业出个人工资的0。8%-4。8%。

　　在北京，35岁以下个人帐户每月收入是其工资的2。8%;35-44是其工资的3%;45-退休是其工资的4%;退休-69是其工资的6。3%;79以上是6。8%。