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社保医疗保险保障范围是哪些?报销比例是多少?

发布时间：2025-08-17 | 来源：互联网转载和整理

随着国家医疗保障制度的完善，如今用人单位都会为应该购买社保，而社保中的医疗保险非常重要，今天小编就给大家讲一讲，社保医疗保险保障范围是哪些?社保医疗保险报销比例是多少?

一、社保医疗保险保障范围是哪些?

社保医疗保险个人帐户以及统筹基金的支付范围是不同的，报销的核算是分别进行的，只要是符合社保医疗保险基金支付范围的医疗费用，都可以给予报销，
它的保障范围涵盖了门诊、急诊医疗费用和住院治疗的医疗花费，肾透析、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾移植后服抗排异药的门诊医疗花费。

二、社保医疗保险报销比例是多少?

社保医疗保险报销最高限额 ，在一个医疗年度内，最高支付限额是25万元，报销比例如下：

1、在职职工住院报销 是根据医院等级不同而比例不同 ：一级医院的起付标准两百元，到最高支付限额内的医疗费用可报销的比例是90%;
二级医院的起付标准伍佰元，到1万元的部分可报销的比例是85%，超过1万
元到最高支付限额的部分可报销的比例是90%;三级医院的超过起付标准是八百元，到五千元的部分可报销的比例是80%，五千元到1万元的部分可报销的比例是85%，超过1万元到最高支付限额的部分可报销的比例是90%;退休人员在以上报销比例的基础上可再增加
5%。

2、慢性病门诊报销比例：甲类慢性病患者的门诊医疗费用，由统筹基金补偿85%;乙类慢性病起付线标准是300元，可报销门诊医疗费用的比例是80%。如果参保人员同时罹患两种乙类慢性病，每个病种单独进行起付线的计算。

三、什么是社保医疗保险?

社保医疗保险也就是社保中的职工基本医疗保险，是国家的一种强制性医疗保障制度，也是一种福利制度，通常由个人账户和统筹基金两部分组成，如果参保人发生就医看病产生的医疗费用，可以按照规定给予一定的报销，可以减轻参保人看病就医的经济压力，保障参保人能够积极的提高劳动效力。

大家经过小编的介绍，可以看出，社保医疗保险保障范围是门急诊医疗费用和住院医疗费用，报销比例是国家医院的等级不同而不一样。