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广州医保住院报销比例是多少

发布时间：2025-08-18 | 来源：互联网转载和整理

　　关于2011年3月，广州社保有所调整，提高了最低缴费基数！以下是关于购买了广州的社保（包括广州市职工社保，广州市外来工医保，广州灵活就业人员社保），享受到的住院待遇。

　　一、城镇职工基本医疗保险、城镇灵活就业人员医疗保险参保人员（以下统称“参保人员”），每次住院基本医疗费用统筹基金的起付标准调整为：

　　（1）在职职工：一级医疗机构为400元；二级医疗机构为800元；三级医疗机构为1600元。

　　（2）退休人员：一级医疗机构为280元；二级医疗机构为560元；三级医疗机构为1120元。

　　（3）广州外来工基本医疗（也就是购买了广州外来工医保的人员），每次住院基本医疗费用统筹基金的起付标准调整为：一级医疗机构为200元；二级医疗机构为400元；三级医疗机构为800元。

　　在广州住院报销比例（购买基本医疗保险享受的住院报销比列）

　　1、在职职工：一级医院，统筹基金报销90%，个人自付10%；二级医院，统筹基金报销85%，个人自付15%；三甲级医院，统筹基金报销80%，个人自付20%

　　2、退休人员：一级医院，统筹基金报销93%，个人自付7%；二级医院，统筹基金报销89.5%，个人自付10.5%；三甲级医院，统筹基金报销86%，个人自付14%。

　　3、外来从业人员（外地户口购买广州外来工医保）：一级医院，统筹基金报销72%，个人自付28%；二级医院，统筹基金报销68%，个人自付32%；三甲级医院，统筹基金报销64%，个人自付36%。

　　备注：（1）在职职工指：购买了广州市职工社保的人员。

　　（2）一级医院指社区医院、相对低级医院。三级医院指国家三甲医院，如广东省人民医院，中三一院等。

　　（3）统筹基金的起付标准，意思是指：当住院的费用超过以上标准时，超过的部分才可以报销。

　　（举例说明：某广州户口在职人员患病，在广东省人民医院住院（三甲医院），总共费用3000元。三甲医院最低住院起付线为1600元，那超过起付线的费用就是1400元，直接由统筹基金报销80%，即报销1120元，个人付费就是1600元加上280元，即总费用只付1880元。）

　　广州市门诊报销比例（在广州看病，医疗保险报销比列）：

　　普通门诊待遇：1在职职工（购买了广州市职工社保的人员）与退休人员，社区医院报销65%，其他医疗机构报销50%。

　　2灵活就业人员（指：广州市户口的人员自己去社保局购买社保）与外来从业人员（购买了外来工医保的人员），社区医院报销55%，其他医疗机构报销40%。

　　注：每月最高报销额300元/人，当月有效，不滚存，不累计。