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2016年学平险最新消息：报销范围及报销比例

发布时间：2025-08-18 | 来源：互联网转载和整理

　　3、重大疾病门诊医疗费用：被保险人因一些重大疾病而形成的治疗费用可提供赔付。

　　学平险报销比例

　　目前市面上大部分的学平险的身故保障，从1万元到8万元不等，一般医疗保障的额度会高于身故的赔付。

　　医疗赔付的比例各家公司大致是差不多的，没多大差别的，差不多就像下面这个一样，可以参考一下：

　　1000元及以下部分55%

　　1000元以上至4000元部分60%

　　4000元以上至7000元部分70%

　　7000元以上至10000元部分80%

　　10000元以上至30000元部分90%

　　30000元以上部分95%

　　提示

　　学平险的优势在于保费便宜，保障范围全面，可以在社区医保的基础上，再进行报销和补充。而它的不足也比较明显，如在各个方面保障的金额都比较低，而且必须满足社保报销的条件，即自费药或一些自费项目的治疗都不能理赔。

　　除了在学校购买学平险，家长可以根据自身情况适当地为孩子购买一些其他种类商业险进行补充，比如意外险、教育险，条件好点的家庭还可以购买重疾险。周旭峰建议为孩子购买商业险的一般顺序是：意外、医疗、重疾、教育、理财类。可按经济情况分步或综合实施。

　　学平险报销范围

　　身故保障

　　根据国家规定，若被保险人因意外伤害保险事故或疾病死亡，保险公司应按约定保险金额给付保险金。而被保险人万一不幸发生意外身亡，保险公司需赔付10000元。

　　意外残疾保障

　　如若被保险人因遭受意外伤害保险事故，并自遭受意外伤害之日起一百八十日内导致残疾，保险公司应按照本合同所附“残疾程度与给付比例表”的规定比例乘以约定保险金额给付保险金。

　　意外伤害医疗保障

　　各个保险公司对意外伤害医疗方面的赔付是不一样的，主要会根据自已保险产品条款进行每天的医疗补贴，但最多不会超过一个限额。

　　住院医疗保障

　　1、在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害初次罹患疾病，保险人应按投保时双方约定的分级累进比例给付保险金。

　　2、住院医疗费用：被保险人每次住院发生的符合保险签发地***基本医疗保险管理规定的合理必要的费用。