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医保断交三个月“清零”是误解 医保断交有什么影响?

发布时间：2025-08-18 | 来源：互联网转载和整理

　　医保断交三个月“清零”是误解医保断交有什么影响

　　此前报道，有失业保险医保就不会中断！医保中断有3个月“宽限期”，超过3个月的，重新计算！那么，是不是医保中断3个月会被“清零”？其实，医保断交三个月“清零”是误解。下面一起来看看医保断交有什么影响。

　　本报近日报道《“挂靠”缴纳社保，违法！》以及后续报道《有失业保险医保就不会中断》，引起社会广泛关注。不少参保人的问题来了：医保中断3个月会被“清零”吗？医保断缴会有哪些影响？医保断缴之后是否可以补缴？记者从市社保局获悉，因为用人单位应缴未缴导致参保人医保中断的可以补缴，但是补缴前发生的医疗费用由用人单位承担，补缴后新发生的医疗费用由医疗保险基金支付。

　　医保断缴个人账户不会“清零”

　　近日开始实施《广东省社会保险基金监督条例》明确规定，任何单位和个人不得“通过虚构劳动关系、伪造证明材料等方式获取社会保险参保和缴费资格”，也就是说“挂靠”缴纳社保是违法的。这一新政实施后，“医保中断3个月会被‘清零’吗？”成为关注的焦点。据了解，深圳户籍人员失业或辞职后可以申请个人缴纳社保费；符合领取失业保险金条件的人员，无论是深圳户籍还是非深圳户籍，在领取失业保险金期间，医疗保险费由失业保险基金支付，以上两类人群失业后不会造成医保关系中断。但对于主动辞职，不能享受失业保险待遇的非深户籍劳动者，是不是医保中断3个月会被“清零”？

　　“断缴三个月‘清零’的说法是对政策的误读！其实并无‘清零’这一说法！”市社保局官方微信日前对医保“清零”的问题进行了澄清。

　　我市基本医疗保险分为医疗保险一档、二档及三档3种类型，其中只有医疗保险一档的参保人有个人账户。医疗保险一档参保人中断参保后，个人账户的钱仍在账户里，一分钱也不会少，个人账户里的钱可继续在门诊使用；医疗保险二档及三档采取门诊统筹的方式看门诊，没有建立个人账户，因此也不存在个人账户清零的问题。

　　医保断缴会产生哪些影响？

　　那么医保断缴会对参保人的待遇产生哪些影响？据了解，医保基金与养老基金不一样，属现付现支，避免有些人会钻空子，年轻时不生病不参加医保，等老了或生病了再参加医保。目前医保政策是，只要参加基本医保，就可享受待遇，为控制道德风险，就有了“累计缴费”和“连续缴费”的区别。

　　如果中断缴费，基本医疗保险一档：次月1日起，可使用医保里的个人账户余额，无法享受医疗保险统筹基金支付的医保待遇；基本医疗保险二档：次月1日起，无法享受医疗保险统筹基金支付的医保待遇；基本医疗保险三档：次月1日起，无法享受医疗保险统筹基金支付的医保待遇。参保人在医疗保险年度内（当年7月1日至次年6月30日）累计中断参保不超过3个月的，重新缴费后其中断前后的连续参保时间合并计算，也就是算“连续缴费”。