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农村合作医疗保险报销范围、比例

发布时间：2025-08-17 | 来源：互联网转载和整理

农村合作医疗保险是农村居民最熟悉的医疗保险，也是日常生活中经常用到的医疗保险。但是很多农村居民对农村合作医疗保险的报销范围及报销比例一知半解。保险网将为大家详细介绍农村合作医疗保险报销范围、比例。

农村合作医疗保险报销比例

1.费用500元以下部分，不予报销；

2.501元以上至2000元部分，报销25%；

3.2001元以上至5000元部分，报销30%；

4.5001元以上至10000元部分，报销35%；

5.10001元以上至20000元部分，报销40%；

6.20001元以上至30000元部分，报销45%；

7.30001元以上部分，报销50%。

农村合作医疗保险报销案例

例：王某住院化去医药费共30000元(已剔除自负部分)，首先要自负500元，再按下式计算：1500(501元以上至2000元部分)×25%+3000(2001元以上至5000元部分)×30%+5000(5001元以上至10000元部分)×35%+10000(10001元以上至20000元部分)×40%+10000(20001元以上至30000元部分)×45%+11525元。则王某实际得到11525元的报销。

农村合作医疗保险报销申请材料

1.门诊病历及出院小结；

2.医疗费用*****；

3.费用明细清单。同时要携带：

①医保卡；

②户口簿；

③本人身份证；

④其它相关证明。

4.委托他人办理补偿手续的，需提供参保人委托书、受托人的身份证明。

哪些医疗费用农村合作医疗保险不予报销

1.第三者造成参保人意外伤害支出的医疗费用由第三者负担；

2.自购药品、门诊医疗费、观察室医疗费用、健康检查费用；

3.未经物价和卫生部门批准的医疗服务、检查、诊疗项目及擅自提高医疗收费标准所发生的一切费用；

4.镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、气功、按摩、家庭病床、特别护理、健康体检、康复性医疗、非医疗性个人服务等项目的费用以及陪客费、中药煎药费、交通费、出诊费、住院期间的杂费等；

5.怀孕、流产、堕胎、分娩及采取其他计划生育措施所需的一切费用(包括并发症和后遗症状等)；

6.参保人因自***、斗殴、服毒、欺诈、犯罪等故意行为及其家属的故意行为造成伤害所支付的医疗费用；

7.企业员工(包括企业主)在工作过程中造成工伤发生的医疗费用；

8.参保人发生交通故所涉及的一切医疗费用；

9.本县社会基本医疗保障规定的需个人自费承担的医疗费用；

10.县新型农村合作医疗工作领导小组确定的其他不予补偿的费用。