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沈阳医保二次报销的简单介绍

发布时间：2025-08-17 | 来源：互联网转载和整理

本文目录一览：

• 1、沈阳城市居民医保可以二次报销吗
• 2、2019沈阳医保二次报销比例
• 3、医保二次报销是什么意思
• 4、沈阳2022年医保二次报销到哪里办理
• 5、沈阳医保住院有二次报销吗

沈阳城市居民医保可以二次报销吗

沈阳居民医保不享受二次报销，必须参加的是城镇职工基本医疗保险和城镇职工大额医疗费用补助保险的人员才可以“二次报销”。

经过第一次报销后，参保者自付部分包括医院门槛费（各等级医院不等）+医保报销范围内没报完的部分+医保报销范围外（即不能报销的）三部分。

而“二次报销”是对在第一次报销后参保者自付部分中医保报销范围内没报完部分的二次报销，并且这部分费用要超过600元才能进行报销。

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2019沈阳医保二次报销比例

1、城镇职工医疗保险参保者住院，在医保范围内自付超过600元，参保者可享受“二次报销”

2、补充医疗保险的保障人群是参加沈阳市城镇职工基本医疗保险和城镇职工大额医疗费用补助保险，并足额缴纳城镇职工基本保险和大额医疗费用补助保险费的在职职工、灵活就业人员及退休人员。

城镇居民医保参保者不在补充医保保障范围之内。

3、参保人员发生的符合基本医疗保险规定的住院费用、急诊留院观察转住院期间及急诊抢救死亡的门诊医疗费用，在城镇职工基本医疗保险统筹基金年最高支付限额（目前沈阳的限额为10万）阶段内，符合基本医疗保险统筹基金支付范围的个人自付部分（不含起付标准），超过600元以上（不含600元）的医疗费用，均在补充医疗保险补偿范围之中。补偿比例从40%到70%不等。

超过医保统筹基金年最高支付额后享受职工大额医疗费用补助保险待遇的个人自付部分，不在补充医疗保险的报销范围内。

补充医疗保险待遇期与基本医疗保险待遇期一致。参保职工欠缴医疗保险费或大额医疗费用补助保险费期间，不享受基本医疗保险和大额医疗费用补助保险待遇，也不享受补充医疗保险待遇。

4、二次报销的钱怎么给

今年就医在定点医院直接补偿

2011年补充医疗保险补偿方式：

2011年1月1日~2011年12月31日期间发生的符合职工补充医疗保险支付的医疗费用，从今年3月开始分期分批发放补偿款。

具体补偿方式如下：

①养老保险市级统筹范围内的退休人员通过养老金发放银行账户补偿；

②其他退休人员、单位在职职工由单位采集相关信息（如：身份证号、银行卡号等）后，通过提供的本人银行账户补偿；职工个人也可办理申办手续；

③灵活就业人员通过盛京银行医疗保险缴费账户补偿。

2012年补充医疗保险补偿方式：

2012年1月1日起，参保人员在定点医疗机构发生的符合补充医疗保险支付的医疗费用，直接在定点医疗机构享受补偿待遇。

转外就医、长期居外人员补偿方式：

转外就医、长期居外定点医院住院和外出期间急诊的，由沈阳市医保局受理报销业务，补充医疗保险补偿款由人保财险沈阳市分公司拨付给参保人员。

5、补偿标准：

自付金额（扣除起付标准）补偿比例

600元（不含600元）—800元40%

800元（不含800元）—1000元50%

1000元（不含1000元）—3000元60%

3000元以上（不含3000元）70%

6、查询方法：

医保网站查询。参保人员登录市医保局网站，进入“个人用户”版块查询。

自助语音电话查询。参保人员可拨打自助语音电话62167890，根据语音提示查询。

医保局业务窗口查询。参保人员可在市医保局或各分局的业务窗口查询。

举例说明：

住院费用36000元，以前自付4272.8元，现在自付2001.84元。

参加沈阳市城镇职工基本医疗保险的一名在职职工，在某特三级医院发生住院费用为36000元（其中：甲类药品8000元；乙类药品16000元，先行自付比例为8%；体内置放材料12000元，限额支付9000元），起付标准1200元，自付比例14%。

此次住院统筹基金支付范围内的医疗费用包括以下几类：

1.甲类药品8000元；

2.乙类药品16000元中扣除个人先行自付8%部分〔16000元×（1-8%）〕=14720元；

3.体内置放材料限额支付9000元。

基本医疗保险统筹基金支付范围内（扣除起付标准）的个人自付比例部分金额=（统筹基金支付范围内的医疗费用-起付标准）×自付比例14%=（8000元+14720元+9000元-1200元）×14%=4272.8元。

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医保二次报销是什么意思

法律分析：如果交的是国家的社保，住院个人支付满一定数额后，会有住院补助金，俗称二次报销。

1.一般来说，经过第一次报销后，参保者自付部分包括医院门槛费各等级医院不等+医保报销范围内没报完的部分+医保报销范围外即不能报销的三部分。

2.医保二次报销，是对在第一次报销后参保者自付部分中医保报销范围内没报完部分的二次报销，并且这部分费用要超过600元才能进行报销。

3.必须参加的是城镇职工基本医疗保险和城镇职工大额医疗费用补助保险的人员才可以二次报消，参加城镇居民医保的人不能享受这个待遇。

4.医保“二次报销”要符合一定条件，600-800元报销40%，800-1000元报销50%，1000-3000报销60%，3000以上报销70%。

5.二次报销指的是你在医保结算以后，如果个人还有其他地方的保险可以结算的，可以再去其他地方结算，具体报销比例要看你自己购买的保险的保障内容。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》

第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

沈阳2022年医保二次报销到哪里办理

医保二次报销在社保局办理或者医保局办理。

1、需要按照流程填写申请表，并同时准备好生病期间的住院记录、门诊病历、相关医药单据凭证以及检查报告等材料。当然还要准备好自身的身份证明和一张一寸的照片。2、将资料准备好后递交给社保局等相关单位，等单位加盖公章后再递交给医保中心来进行审批。而在审批过程中，若因自身疾病的关系，也可以由家人来**。3、经过医保中心审核通过后，如果不存在问题，就会根据国家规定发放大病补助金。

沈阳医保住院有二次报销吗

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沈阳居民医保不享受二次报销，必须参加的是城镇职工基本医疗保险和城镇职工大额医疗费用补助保险的人员才可以“二次报销”。

经过第一次报销后，参保者自付部分包括医院门槛费（各等级医院不等）+医保报销范围内没报完的部分+医保报销范围外（即不能报销的）三部分。

而“二次报销”是对在第一次报销后参保者自付部分中医保报销范围内没报完部分的二次报销，并且这部分费用要超过600元才能进行报销。