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大病补充医疗保险范围有哪些？

发布时间：2025-08-17 | 来源：互联网转载和整理

很多人并不知道，大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销在医保支付方面，当参保者患有重大疾病,且通过基本医疗保险报销后，个人自付部分超过上个年度城镇居民人均可支配的年收入，大病补充医疗保险将进行二次报销，下面小编帮大家了解一下大病补充医疗保险范围有哪些?

　　大病补充医疗保险指参保职工因患病在定点医疗机构发生的、符合基本医疗保险规定范围内的医疗费用，在自然年度内超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额(暂定36000元)以上，0-15万元的大、重、特病保险。凡参加基本医疗保险的单位和个人都必须参加大病补充医疗保险。

　　大病补充医疗保险是基本医疗保险的重要补充，是指参保人在一个自然年度内(1月1日至12月31日)符合医疗保险报销范围的医疗费用累计超过2.5万元以上至12万元以内的部分由补充保险基金报销90%。凡参加基本医疗保险的单位和个人都必须参加补充医疗保险。

　　大病补充医疗保险的范围是哪些?

　　目前，大病补偿医疗保险能够保障的疾病有20种，分别为：儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病(尿毒症)、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂。

　　据了解，大病补充医疗保险主要是在基本医疗保险进行报销后才能进行的。当参保者患有大病，通过基本医疗保险报销后，计算出年度自付的总合规医疗费用，如果这个费用超过上个年度城镇居民人均可支配的年收入，那么超出的部分至少能通过大病补充医疗保险报销50%。

　　全国推行的大病补充医疗保险要求上不封顶，一般来说合规医疗费用越高，报销的比例也就越高，报销比例高的地区如江苏太仓能达到82%。有的地区甚至规定当年大病补充医疗保险可报销金额达到50万元以上时，最高有90%的报销比例。

　　以罹患大病当年总共花费35万元治疗为例，其中15万元由医保报销，剩下的20万元就是个人自付的部分，经过审核其中合规医疗费用为16万元。

　　假定上年度城镇居民人均年收入为4万元，那么自付部分减掉这4万元，剩下的12万元就进入了大病补充医疗保险的报销范围，以分段补偿中10万元至15万元这档报销60%的比例计算，可以再次报销7.2万元。在35万元的医疗费用中，个人一共承担12.8万元。

　　而在医疗保障更加齐全的上海、深圳等城市，除了住院大病医疗费用的报销，还能再享受门诊大病医疗的报销。大病补充医疗保险和门诊大病补充医疗保险结合起来，能让患病家庭的现金流动加快，减轻家庭筹集医疗费的压力。因为住院大病报销的费用紧接着可以用于支付门诊治疗费用，而门诊治疗费用还可以通过门诊大病补充医疗保险继续报销。

　　小编提醒大家的是，虽然门诊大病医疗报销也不需要额外交保费，但是必须先办理登记手续。凭医院的门诊大病登记申请单、社保卡或医保卡在医院办理，想知道更多保险知识，请关注本站。

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