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儿童医保限额是多少？不看就亏了

发布时间：2025-08-17 | 来源：互联网转载和整理

　　现在家庭对孩子的关注可以说是***的，大部分家庭就一个宝贝，尽管现在二胎政策下来了，但生育率依然在下降，很多家庭会给孩子买保险，除了商业保险也有城镇医保，那么儿童医保限额是多少?下面是小编整理的资料，不看就亏大了。

　　要了解限额，先要清楚儿童医保门诊报销比例是多少？

　　儿童住院治疗或者进行特殊病种门诊治疗的，看病时一般先由个人交付预交金，发生的医疗费用由定点医疗机构记账。结算时，按规定医保基金支付部分，由定点医疗机构与社会保险经办机构进行结算，其余医疗费用由个人与定点医疗机构进行结算。下面小编为大家介绍儿童医疗保险门诊报销比例：

　　1、门诊特殊疾病报销待遇：门诊特殊疾病在一个年度内最低起付线为300元，最高支付限制额度和报销比例按照住院报销标准执行。特殊门诊病种包括：肾透析、肾移植术后抗排异、癌症的放疗化疗和镇痛治疗、糖尿病、肺心病、红斑狼疮、偏瘫、精神病、血友病、肝移植术后抗排异、癫痫、再生障碍性贫血、慢性血小板减少性紫癜。

　　2、门急诊报销待遇：在一个年度内，城乡居民在一级医院看病发生的门急诊医疗费用，最低起付线为800元，最高支付限额为3000元，补助30%。

　　3、起付标准：一年内，儿童医疗保险门诊起付标准在一级医院(含社区卫生服务中心)就医花费的门急诊医疗费用，起付线为800元，最高支付限额为3000元。

　　4、门诊报销比例：一年内，儿童医疗保险的门诊报销比例在一级医院(含社区卫生服务中心)为30%。

　　为了让大家对儿童医疗保险门诊报销比例和起付线有更好的了解，也可以通过一个地方的儿童医疗保险报销来分析。例如北京的儿童医疗保险报销。目前，北京儿童医保报销可以分为门诊和住院报销，其中门诊报销的话，起付线标准为650元，起付标准以上部分报销50%，一个医保年度内累计支付最高2000元;住院报销的话，起付标准为650元，起付标准以上部分报销70%，一个医保年度内累计支付最高17万。

　　假设一个参保儿童，因疾病花费门诊费用2000元，则可报销(2000-650)*50%=675元;若因疾病花费门诊3500元，则可报销(3500-650)*50%=1425元。一个参保儿童，若因疾病住院花费医疗费用30000元，则可报销(30000-650)*70%=20545元;若因疾病住院花费医疗费用55000元，则可报销(55000-650)*70%=38045元。

　　如果是门诊大病报销，起付线标准以上的一般可报销50%，而起付线标准为650元，且一个医保年度支付限额为2000元;如果是住院报销的话，起付线标准以上，也就是医疗费用超过650元报销70%，最高限额为17万元。

　　通过小编整理的儿童医保限额是多少?不看就亏了的资料我们发现，先要知道报销标准，而后就清楚医保限额了，这样比较好记一点，起付线也不太一样。本站小编提醒您，如果给孩子买保险的话不要冲动哦，要了解清楚再下手。