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2018年聊一聊医疗险拒赔那些事儿

发布时间：2025-08-17 | 来源：互联网转载和整理

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随着经济的发展，现代人越来越重视自己和家人的未来保障，积极购买保险也成了大势所趋。在本文中小编将通过实例来为大家分析一下医疗险拒赔的情况，希望能够帮助到大家。

近日，购买商业医疗保险的市民霍先生反映，因为年近中年，身体状况每况愈下，也是对自己的身体健康状况产生了担忧，由于自己是家里较早的经济支柱，所以在前年为自己投保了一份商业医疗险，其中还附带一份附加的住院医疗险，但是今年年中时，自己因病住院却并未得到保险公司理赔，到底是怎么回事呢？

商业医保理赔***不断,两种情况遭拒保

霍先生因病住院，考虑到就近原则，刘先生就在离家最近的一所医院开始治疗。想到自己曾经购买过商业医疗险，他委托妻子把相关理赔材料整理好递交给保险公司，没成想到，保险公司居然拒赔赔付。

追问真正原因才得知，因为霍先生没有在合同约定的指定医院就诊，所以不构成理赔条件。

可霍先生就说了，医院不都一样嘛，这还规定必须在哪家医院就诊，有这个必要吗？

保险公司之所以拒赔，情况无外乎有两种：

一种是投保人在投保时没有明确告知保险公司自身的健康状况，反而有所隐瞒，这是属于一种“骗保”的行为，而且保险公司是有权拒赔的。

另外一种就是如同上述案例所讲的，未达到合同约定的相关条款条件。上述案例中的刘先生就未在合同指定的医院就诊，因此达不到合同相关约定，保险公司拒绝理赔。

从这个案例我们可以得知，大家在购买此类型的险种时，一定要看清楚合同条款，不要马虎大意，以免后期产生保险公司拒赔的***问题。

好了以上就是小编为大家提供的关于医疗险拒赔那些事儿的全部内容。小伙伴们你从本文中了解了多少呢？如果有任何问题和建议记得给小编留言，更多保险资讯请关注本站。