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购买了商业医疗保险，怎么进行报销?

发布时间：2025-08-17 | 来源：互联网转载和整理

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　　现在随着很多人对自身健康的重视，很多朋友都会在参加基本医疗保险的基础上，购买一份商业医疗保险作为补充。这种做法值得推广，不过你知道购买了商业医疗保险后，该怎么进行报销吗？快来了解一下吧。

　　一、商业医疗保险报销范围

　　商业医疗保险是对承保对象实际所产生的医疗费用提供报销，而不同的商业医疗保险其报销范围会有所不同。部分商业医疗保险的保险合同规定，实际医疗费用必须在社保报销的范围内才可以报销。若已从社保或其他社会福利机构取得赔偿，保险公司仅给付剩余部分的报销，如果社保不能报销的（进口药、特效药、特护病房等），此类商业医疗保险同样不能报销，其作用仅在于对社保报销后，按比例对自付的部分进行赔偿。而部分商业医疗保险则规定，只要是实际发生的合理费用，可按比例或在一定免赔额后，都可得到保险公司的赔偿。

　　二、商业医疗保险报销所需资料

　　不同的商业医疗保险赔付事件所需准备的材料不同，一般来说，商业门诊类医疗保险报销需要准备三种材料：

　　1、被保险人***明复印件；

　　2、门诊医疗收费项目明细收据原件；

　　3、医疗手册、处方、检查单、化验单等原件。

　　而商业住院类医疗保险报销需要准备的材料有：

　　1、被保险人***明复印件；

　　2、病历复印件盖医院章；

　　3、医疗费收据原件、住院医疗收费项目明细原件；

　　4、医疗手册、处方、检查单、化验单等原件；

　　5、出院小结（由医院提供并盖章）；

　　6、有社保报销的需提供社保理赔分割单。

　　三、商业医疗保险报销流程

　　商业医疗保险的报销流程大致包括五大步骤：

　　1、及时报案。被保险人一旦不幸发生保险事故应该及时向所投保的保险公司报案，一般来说，超过保险公司规定的时间后报案保险公司是有理由拒赔的。

　　2、理赔受理。投保人可按条款或协议约定的要求提交理赔材料，对符合受理要求的，保险公司予以受理。

　　3、理赔审核。保险公司专业理赔人员对案件进行审核并做出理赔决定。

　　4、如果商业医疗保险报销，经核实后，获得保险公司认可，那么，被保险人可以在几个工作日后获得赔款。

　　购买了商业医疗保险，还要知道日后如何报销，以免以后发生状况需要报销时手忙脚乱，不知道该走哪些程序。建议大家认真阅读上面的内容，了解商业医疗保险报销范围、报销所需资料以及报销流程，为自己多添一份保障。