保函网

写好就医情况，病历本一字之差理赔结果大不同

发布时间：2025-08-17 | 来源：互联网转载和整理

去医院看病的小伙伴，肯定经历过“医生填写病历”这个环节，甚至有社保的还需要携带自己的病历本。病历不仅是医生的诊断依据，还是保险理赔的重要材料。经常有报道称，病历差个字，十几万、甚至百万赔偿没了。生病住院了，明明是符合保险理赔条件的，但却在理赔过程中，不那么顺利。原因是提供的病历材料与保险公司的赔付标准有差，和实际病情不符。由此可见病历本理赔的重要性，今天来为大家普及一下这方面的知识，希望大家能够对此引起重视。

谨慎写好就医情况，一字之差理赔结果大不同

张先生在去年为自己投保了一份健康医疗险，年初的时候，张先生就因身体不适而住院了。张先生想着自己买过一份健康医疗险可以申请报销自己在住院期间所花费的将近2万元的医疗费用，张先生心情就慢慢好了起来。

谁曾料到，出院以后，保险公司拒赔，还怀疑张先生存在骗保的行为。这让张先生纳闷了，自己哪里骗保了呢？原来是因为保险公司在张先生申请理赔时，调查了张、先生近些年的就医记录，发现张先生在前两年时曾因为关节疼痛而住院，病历本上写到了，张先生患有关节疼痛已有3年时间。而张先生在投保健康医疗险时，而且未对保险公司告知自己的这项身体情况，最后，保险公司不仅拒赔了张先生的理赔申请，还认为张先生属于带病投保。

这可让张先生跳进黄河洗不清了，张先生坚持认为自己从来没有患过关节疼痛，上面的签名并非出自自己之手。那时，自己只是普通感冒而住的院，没有关节疼痛已有三年多的事儿。

经过一系列调查，发现，报告是医院的医生手误写错了，医生把感冒引起的三天关节疼痛写成了三年。在事后医院开具了情况说明，但是保险公司表示，根据规定，除非投保者修改原始的病历档案，否则是无法获得理赔。

通过以上案例，大家更加了解病历本的重要性了，因为一字之差，理赔结果变得大不同。要知道病历本不仅仅只是一种记录病人就诊情况的普通文书，也是具有一定的法律效应的。

总之，如果隐瞒了事实，理赔的过程就会加长，甚至拒赔。所以不是保险公司不赔，因此，商业险的朋友们一定要注意，看病就医时，要让医生谨慎写好就医情况以免后期理赔变得困难。

大家对于保险还有疑问之处，可添加我个人微信： 免费对接保险顾问，解答您的保险问题'>bx33358(点击复制微信号)。我们有专门的保险疑问解答、交流群，添加我微信，我拉您进群，免费为您解答各种保险问题，还会有不定时的免费直播课 ，加入我们吧~